眾所周知，乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內(nèi)感染，而發(fā)生宮內(nèi)感染的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素是HBV-DNA高載量。核苷類(lèi)抗病毒藥物能快速有效的降低孕婦血液中的HBV-DNA載量，降低宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)臨床病例觀察近期安全性良好。由于宮內(nèi)感染主要發(fā)生在妊娠晚期，故處于免疫耐受期，HBV-DNA載量大于log6copies/ml的乙肝病毒攜帶者可以自妊娠28周開(kāi)始口服拉米夫定100mg/日或替比夫定600mg/日，至產(chǎn)后1個(gè)月。用藥期間應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

1.治療前應(yīng)充分與醫(yī)生溝通，認(rèn)真仔細(xì)的閱讀知情同意書(shū)，充分了解孕期抗病毒治療的利與弊，并簽字確認(rèn)。

2.治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不能擅自間斷用藥、停藥或換藥。

3.按時(shí)隨診監(jiān)測(cè)肝功、乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA水平、心肌酶等指標(biāo)。

4.服藥期間如發(fā)生肌肉無(wú)力、疼痛、頭暈、惡心等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

5.分娩后不要擅自停藥，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)估確認(rèn)后方可停藥，停藥后仍應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功及病毒載量變化。

6.產(chǎn)后服用替比夫定期間不能母乳喂養(yǎng)。