眾所周知，乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內(nèi)感染，而發(fā)生宮內(nèi)感染的獨立風(fēng)險因素是HBV-DNA高載量。核苷類抗病毒藥物能快速有效的降低孕婦血液中的HBV-DNA載量，降低宮內(nèi)感染的風(fēng)險，經(jīng)臨床病例觀察近期安全性良好。由于宮內(nèi)感染主要發(fā)生在妊娠晚期，故處于免疫耐受期，HBV-DNA載量大于log6copies/ml的乙肝病毒攜帶者可以自妊娠28周開始口服拉米夫定100mg/日或替比夫定600mg/日，至產(chǎn)后1個月。用藥期間應(yīng)注意以下幾個問題：

1.治療前應(yīng)充分與醫(yī)生溝通，認真仔細的閱讀知情同意書，充分了解孕期抗病毒治療的利與弊，并簽字確認。

2.治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，不能擅自間斷用藥、停藥或換藥。

3.按時隨診監(jiān)測肝功、乙肝五項、HBV-DNA水平、心肌酶等指標。

4.服藥期間如發(fā)生肌肉無力、疼痛、頭暈、惡心等不適癥狀時應(yīng)及時告知醫(yī)生。

5.分娩后不要擅自停藥，經(jīng)專家評估確認后方可停藥，停藥后仍應(yīng)監(jiān)測肝功及病毒載量變化。

6.產(chǎn)后服用替比夫定期間不能母乳喂養(yǎng)。