近年來，我國(guó)剖宮產(chǎn)率異常升高，引起國(guó)際上的高度重視。近二十年來發(fā)達(dá)國(guó)家都在積極地控制剖宮產(chǎn)率，倡導(dǎo)更安全、更自然的陰道分娩。目前，全世界的初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率是15%，其中美國(guó)18%，瑞典11%，日本8%。而在中國(guó)許多城市剖宮率高達(dá)50%以上，一些醫(yī)院已上升到80%以上，高于世界平均水平四倍。

分娩是女人轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H的一個(gè)重要里程碑。十月懷胎一朝分娩，胎兒不管以哪種方式娩出，母兒都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)再發(fā)達(dá)，也只能盡量降低這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，完全避免是不可能的。我國(guó)的剖宮產(chǎn)率如此之高，主要是人們對(duì)于剖宮產(chǎn)的了解還存在誤區(qū)。準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽們?yōu)榱水a(chǎn)婦和寶寶的健康應(yīng)慎重選擇分娩方式。

誤區(qū)一：剖宮產(chǎn)分娩時(shí)間短，風(fēng)險(xiǎn)小，可以代替陰道分娩

剖宮產(chǎn)是手術(shù)產(chǎn)，在分娩發(fā)生障礙或母體不能勝任陰道分娩（如母親有嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓等并發(fā)癥，陰道分娩對(duì)母親有一定危險(xiǎn)；或母親骨盆狹窄等）；或胎兒在宮內(nèi)有一定的危險(xiǎn)，或不能耐受陰道分娩的擠壓，而采取的一種最快捷有效的方法。剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)母親傷害比陰道分娩要大。她不能代替自然的、生理性的陰道分娩。

（1）首先，手術(shù)中出血多于陰道分娩。在美國(guó)，剖宮產(chǎn)近50%產(chǎn)婦出血>500ml，5%>1000ml；選擇性剖宮產(chǎn)平均出血量1000ml。因此，剖宮產(chǎn)手術(shù)中增加了子宮切除風(fēng)險(xiǎn)23倍。由于手術(shù)后傷口的疼痛，活動(dòng)的受限，產(chǎn)婦本身由于血液生理性高凝狀態(tài)導(dǎo)致剖宮產(chǎn)母親因血栓、感染、產(chǎn)后出血，死亡率升高了3倍。

（2） 手術(shù)中麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和損傷，產(chǎn)后因子宮傷口愈合不良導(dǎo)致的晚期產(chǎn)后出血，又增加了子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)；腹壁傷口愈合不良，至延期出院等。

（3） 術(shù)后后遺癥及再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)上海計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所早在98年報(bào)道了剖宮產(chǎn)后5年并發(fā)癥（子宮周圍明顯粘連、慢性腹痛、貧血、傷口疼痛、勞動(dòng)力減退、宮外孕）的調(diào)查結(jié)果顯示： 6.9%- 58.8%術(shù)后發(fā)生了并發(fā)癥。而陰道分娩對(duì)照組中只有10%的并發(fā)癥出現(xiàn)，剖宮產(chǎn)組明顯高于陰道分娩組。

隨著近年來剖宮產(chǎn)率的異常升高，術(shù)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。早期瘢痕部位的異位妊娠，在行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，發(fā)生大出血，至子宮切除術(shù)，已在國(guó)內(nèi)屢見報(bào)道。再次妊娠成功者，發(fā)生前置胎盤、瘢痕部位的胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。胎盤粘連中 66% 出血 大于2000ml，15%出血大于5000ml，6.5%出血大于10000ml。即使沒有發(fā)生以上嚴(yán)重并發(fā)癥，再次開腹手術(shù)，傷口、盆腔的粘連增加了手術(shù)難度，和膀胱、輸尿管、腸管等臟器損傷的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加了。這僅僅是圍繞生育就帶來這么多的問題，婦女腫瘤手術(shù)尚未涉及到，到那時(shí)，腹部、子宮的瘢痕，將為婦科腫瘤手術(shù)帶來多么大的難度和風(fēng)險(xiǎn)，將可想而知了！

誤區(qū)二：剖宮產(chǎn)兒未受產(chǎn)道擠壓，不會(huì)缺氧，孩子聰明

人類的后代如同動(dòng)物世界繁衍后代的方式一樣，應(yīng)該通過產(chǎn)道的擠壓娩出方能適應(yīng)人世間的環(huán)境。

（1）剖宮產(chǎn)影響胎肺羊水的清除，面臨新生兒濕肺、窒息的風(fēng)險(xiǎn)。胎兒從宮內(nèi)充滿羊水的環(huán)境中（此時(shí)胎兒肺內(nèi)也充滿羊水），來到充滿空氣的人世間，需要有一個(gè)過渡的過程。分娩時(shí)的子宮收縮，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，可以將胎肺的羊水1/3-2/3逐漸擠壓出來，胎頭一旦娩出產(chǎn)道后，助產(chǎn)士要迅速將上呼吸道的羊水再次清理干凈后，方能讓寶寶進(jìn)行第一口吸氣動(dòng)作（這口氣力量非常大，將肺泡吹開，方能開始進(jìn)行正常的呼吸運(yùn)動(dòng)）。而剖宮產(chǎn)手術(shù)，沒有子宮的收縮，沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，打開子宮，放出羊水，立即將胎兒從羊水中取出，面臨胎肺大量的羊水沒有機(jī)會(huì)清除，一下來到空氣中，盡管醫(yī)生立即進(jìn)行上呼吸道的清理工作，盡量保證胎兒第一口呼吸的正常建立，但是仍有大量的羊水不能從肺內(nèi)清除干凈，就會(huì)影響嬰兒出生后的第一口呼吸的建立，通氣不良，發(fā)生濕肺的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于陰道分娩的嬰兒（8% vs 1%），增加了新生兒窒息和缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。新生兒肺透明膜發(fā)生率是陰道分娩的2倍。由此而引起的嬰兒病死率也高于陰道分娩的兒童。兒童長(zhǎng)大后發(fā)生過敏性哮喘的發(fā)生率也將是自然分娩兒的3倍。

（2）剖宮產(chǎn)缺乏對(duì)胎兒大腦初級(jí)成熟的訓(xùn)練，影響兒童心理的正常發(fā)育。陰道分娩子宮收縮，對(duì)胎兒的擠壓，對(duì)胎兒的大腦是一個(gè)初級(jí)腦成熟的過程；胎兒在陰道分娩的過程中，在神經(jīng)體液的調(diào)解下，胎兒的頭部、軀干、胸腹部有節(jié)奏地受到宮縮和產(chǎn)道的擠壓，這種刺激信息，由外周傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形成有效的組合和反饋處理，使胎頭以最佳的姿勢(shì)、最小的徑線和阻力順應(yīng)骨盆各平面的形態(tài)和曲線，正常分娩胎兒通過產(chǎn)道要進(jìn)行的這一系列的適應(yīng)產(chǎn)道的動(dòng)作，即為“感覺統(tǒng)和”。這樣分娩的嬰兒出生時(shí)即具有初級(jí)腦功能成熟！一旦降生到五彩繽紛的世界，感官接收到大量的外界刺激，傳到大腦，進(jìn)行綜合分析，發(fā)出指令，這種感覺統(tǒng)合是協(xié)調(diào)的。而剖宮產(chǎn)，是一種干預(yù)性的手術(shù)分娩，沒有胎兒主動(dòng)的參與，而是被動(dòng)地從子宮腔內(nèi)迅速取出，失去陰道分娩的感覺統(tǒng)和的訓(xùn)練，缺乏初級(jí)腦成熟的刺激，來到人世間，大腦對(duì)外界環(huán)境的感覺刺激信息不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效的組合，使整個(gè)身體不能和諧有效的運(yùn)作，即稱為“感覺統(tǒng)和失調(diào)”，長(zhǎng)大后表現(xiàn)為：多動(dòng)，定位性差，學(xué)習(xí)障礙，學(xué)習(xí)能力下降，精力不集中，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，節(jié)奏感不好等，感覺運(yùn)動(dòng)和聽知覺的障礙，閱讀、劃線、打球有困難等，進(jìn)而造成部分兒童社會(huì)適應(yīng)能力的下降等。

剖宮產(chǎn)兒免疫功能低，IgG、IgM、IgA等均低于陰道分娩的胎兒，因此剖宮產(chǎn)嬰兒易感染。剖宮產(chǎn)兒易發(fā)生低血糖，因禁食等待手術(shù)麻醉，術(shù)前快速輸入葡萄糖液致高血糖，新生兒出生后則易出現(xiàn)低血糖。術(shù)中胎頭從子宮切口迅速娩出，不能完全避免顱內(nèi)出血的發(fā)生。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，遠(yuǎn)期觀察到剖宮產(chǎn)兒早發(fā)精神分裂癥（22歲前起病）比晚發(fā)精神分裂癥高10倍，兒童期I型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)20%，兒童期股骨頭缺血性壞死風(fēng)險(xiǎn)達(dá)36%。

誤區(qū)三：對(duì)于乙肝的媽媽，剖宮產(chǎn)比陰道分娩寶寶感染乙肝的機(jī)會(huì)更少

多項(xiàng)研究表明采用聯(lián)合免疫阻斷母嬰傳播的研究中觀察到，嬰兒1歲時(shí)HBsAg陽性率和慢性HBV感染率在不同分娩方式間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)的時(shí)間雖然比陰道分娩時(shí)間短，但是剖宮產(chǎn)手術(shù)中新生兒接觸母血的量遠(yuǎn)比陰道分娩多。目前采用新生兒生后聯(lián)合免疫，對(duì)產(chǎn)時(shí)感染可以取得非常好的阻斷效果，故為降低乙肝的母嬰傳播率而采取剖宮產(chǎn)分娩的方式是不可取的。

由此看來，剖宮產(chǎn)并不是保證胎兒安全、聰明的一種分娩方法。正常情況下，孕婦均應(yīng)經(jīng)陰道試產(chǎn)，只有分娩出現(xiàn)異常，證實(shí)陰道分娩有困難，對(duì)母兒構(gòu)成危險(xiǎn)時(shí)才應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)，不存在二茬罪之說，猶如闌尾不發(fā)炎，不會(huì)去做闌尾手術(shù)，生產(chǎn)順利則不應(yīng)該行剖宮產(chǎn)手術(shù)一樣，而不應(yīng)該將處理異常情況的一種手術(shù)分娩方式去取代人類繁衍后代的自然生理的陰道分娩方式。這種違背自然規(guī)律的做法，給母嬰帶來一定的傷害，國(guó)外已經(jīng)獲得的研究結(jié)果，對(duì)我們來說應(yīng)該引以為戒，而不應(yīng)重蹈覆轍。