李大哥四十歲，雙耳流水二十多年，但他一直沒(méi)正規(guī)治療過(guò)。這幾年聽(tīng)力逐漸下降，上班時(shí)總是聽(tīng)不清別人說(shuō)了什么，數(shù)次被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)不認(rèn)真，錯(cuò)過(guò)了提拔的時(shí)機(jī)。懊惱的他來(lái)到北京佑安醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診，迫切想解決耳朵的問(wèn)題。鮑詩(shī)平主任通過(guò)細(xì)致的查體和顳骨CT的檢查，診斷他是慢性化膿性中耳炎，鼓室、乳突有病變，聽(tīng)骨也有破壞。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后李大哥聽(tīng)力得到了提高，而且流水、耳朵疼的煩惱也沒(méi)有了，一直感慨應(yīng)該早做手術(shù)。

借此病例鮑主任提醒大家：慢性化膿性中耳炎俗稱“爛耳朵”，多數(shù)是由急性中耳炎化膿性炎癥病程超過(guò)6-8周，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)，造成不可逆損傷。常合并有慢性乳突炎。本病是耳科常見(jiàn)疾病之一，可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。臨床上以耳內(nèi)長(zhǎng)期或間歇流膿、鼓膜穿孔及聽(tīng)力下降為特點(diǎn)。而對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不足及治療上的誤區(qū)會(huì)造成嚴(yán)重后果。 

慢性化膿性中耳炎可劃分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三型，骨瘍型和膽脂瘤型可引起顱內(nèi)、外嚴(yán)重并發(fā)癥，盡早手術(shù)治療以避免面癱、顱內(nèi)、外并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上單純型慢性化膿性中耳炎很少引起各種并發(fā)癥，因此許多病人抱有僥幸心理，認(rèn)為單純型慢性化膿性中耳炎不需手術(shù)治療。然而，由于單純保守治療難以徹底清除病灶，鼓膜穿孔的存在及鼓室內(nèi)病灶的潛伏，常使該類患者在抵抗力降低、耳內(nèi)不慎進(jìn)水時(shí)急性發(fā)作，并且，由于疾病的反復(fù)發(fā)作，形成了鼓室硬化等繼發(fā)改變而影響聽(tīng)骨鏈的活動(dòng)或造成聽(tīng)骨鏈的損壞進(jìn)一步影響患者的聽(tīng)力。所以，慢性化膿性中耳炎的患者如保守治療效果不佳，應(yīng)當(dāng)盡早選擇手術(shù)治療。

    手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇通常認(rèn)為中耳炎靜止期，也就是耳流膿停止（耳科醫(yī)生通常稱為干耳）1-3個(gè)月后最佳，但臨床上確實(shí)有部分病人不能有足夠的干耳期。中耳炎患者應(yīng)及時(shí)就診，由醫(yī)生協(xié)助制定治療方案。切忌自行采用土方法治療，使得事倍功半，延誤病情。