頸部位于頭和軀干之間，包含重要的組織結構和器官，如頸內(nèi)外動靜脈、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)、甲狀腺、喉、頜下腺等，該部位的良惡性腫瘤占頭頸部腫瘤很大部分，常表現(xiàn)為頸部無痛性包塊，所以頸部包塊不容小視。

北京佑安醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鮑詩平主任介紹，頸部包塊是頸部腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)，患者常常無意中發(fā)現(xiàn)，常表現(xiàn)為無痛性包塊，良性腫瘤頸部包塊圓形、類圓形，表面光滑、邊界清楚、活動好；反之惡性腫瘤頸部包塊邊界不清、表面不光滑、活動差、與周圍組織粘連。以下三種疾病是頸部包塊的常見病因。

一、甲狀腺良惡性腫瘤

甲狀腺腫瘤是最常見的內(nèi)分泌腫瘤，多發(fā)于女性，據(jù)統(tǒng)計甲狀腺癌女性的發(fā)病率為男性的2~4倍。甲狀腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，多見于40歲以下女性。腫瘤為單發(fā)、表面光滑，質地堅韌，邊界清楚，隨吞咽上下活動，與皮膚無年齡。瘤內(nèi)出血可致瘤體迅速增大，局部伴疼痛。約20%的病例在一定階段可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥。在治療方面，由于甲狀腺腺瘤有癌變危險（癌變率達10%）和引起甲狀腺功能亢進的可能（發(fā)生率約為20%），因此應早期切除。

甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1.1%（男性約0.5%，女性約2.0%）。與甲狀腺癌發(fā)病有關的因素有：放射線、TSH（促甲狀腺激素）的長期刺激、遺傳因素、致癌基因的作用。主要表現(xiàn)為局限于甲狀腺的孤立實性結節(jié)，無明顯疼痛，邊界不清，隨吞咽活動度小。甲狀腺癌可侵犯周圍組織和器官，產(chǎn)生一系列繼發(fā)癥狀，如：聲音嘶啞、Horner’s綜合征（患側眼見下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗）、飲水嗆咳、吞咽困難、呼吸困難等；甲狀腺癌常伴有早期的頸淋巴結轉移。甲狀腺B超、CT、MR是常用的檢查方法。手術切除是公認的治療甲狀腺癌的首選方法。

二、甲狀舌管囊腫

甲狀舌管囊腫是胚胎早期甲狀腺發(fā)育過程中甲狀舌管退化不全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫。囊腫內(nèi)常有上皮分泌物聚積，可通過舌盲孔與口腔相通，而繼發(fā)感染囊腫可破潰形成甲狀舌管瘺。該病好發(fā)于兒童和青少年，主要表現(xiàn)為頸前腫物，可發(fā)生于頸正中線自舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位，但以舌骨上下最常見，有時可偏一側。腫物呈圓形、類圓形，表面光滑，邊界清楚，質地軟。患者常有吞咽不適、咽部異物感、吞咽、語言和呼吸功能障礙。頸部B超檢查是首選檢查，CT檢查可了解囊腫位置、性質以及與周圍組織關系。手術切除是治療該病的首選方法，保守治療常無效。

三、頭頸部惡性腫瘤轉移瘤或轉移淋巴結

頭頸部淋巴組織、淋巴管、淋巴結的血管豐富，而且相互交叉聯(lián)系，如發(fā)生惡性腫瘤，易出現(xiàn)區(qū)域性（頸淋巴結）及遠處器官、組織的轉移，對于頸部轉移性腫瘤，有一個“80%規(guī)律”，即80%頸部包塊是腫瘤，其中80%是惡性的，惡性腫瘤中80%是淋巴結轉移，原發(fā)癌中80%來自鎖骨上。頭頸部惡性腫瘤如發(fā)生頸淋巴結轉移也有一定規(guī)律：⑴頦下淋巴結←口底、舌、唇、牙齦；⑵頜下淋巴結←頜下腺、口底、舌、唇、牙齦；⑶頸內(nèi)靜脈淋巴結←口腔、扁桃體、喉、甲狀腺、頜下腺、鼻咽部、舌、牙齦；⑷鎖骨上淋巴結←胃腸道、肝膽及全身其他器官。