垂體腺瘤俗稱“垂體瘤”,是常見的顱內(nèi)腫瘤之一,為從垂體前葉生長出來的良性腫瘤,根據(jù)美國流行病學調(diào)查,垂體腺瘤發(fā)病率是7.5-15/10萬。有研究表明,隨機抽樣選擇100個正常人做鞍區(qū)的核磁共振檢查,垂體瘤的檢出率為16%,說明垂體瘤的檢出率是非常高的,只是多數(shù)患者沒有表現(xiàn)出臨床癥狀而已。垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時期,經(jīng)常會影響患者的生長發(fā)育、生養(yǎng)功能、學習和工作能力。垂體瘤的臨床表現(xiàn)千差萬別,患者首診的科室也會相對分散,最常見的就診科室為內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、婦科、眼科、皮膚科、骨科、男科以及皮膚科等。
目前對垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主,輔以藥物治療、放射治療、伽馬刀。藥物主要是溴隱停,療效還不是很肯定,且價錢也較貴,一片藥要幾塊錢。只要刀開得好,絕大多數(shù)垂體瘤是能夠治愈的。南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科王昆鵬
隨著顱底外科技術(shù)和相應儀器設(shè)備的發(fā)展,垂體腺瘤的外科治療在不斷的完善。盡管應用顯微外科經(jīng)鼻蝶治療垂體腺瘤已經(jīng)十分成熟,雖然也是微創(chuàng)手術(shù),但存在顯微鏡光線無法轉(zhuǎn)彎、視角局限、部分轉(zhuǎn)角區(qū)域觀察和操作受限的缺陷。
隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)在經(jīng)鼻蝶外科的應用,進一步提高了對垂體腺瘤的手術(shù)治療質(zhì)量。內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶外科手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方法的重要區(qū)別就是最大限度地保護了鼻腔的正常結(jié)構(gòu)。主要利用鼻腔的自然空間,形成手術(shù)入路空間,漸漸收縮鼻粘膜,擴張手術(shù)通路,這樣就避免了因牽開器強行擴張造成的鼻中隔骨折。
由于內(nèi)鏡的光學照明特點和內(nèi)鏡角度及魚眼效應,便于近距離顯露病變,增加了顯露范圍,能清楚地辨別重要的解剖標志,因此能減少對正常組織的創(chuàng)傷。內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)治療垂體瘤的重要優(yōu)勢是其創(chuàng)傷小??稍谥币曄赂嗟厍谐[瘤,保證了手術(shù)的安全和徹底,提高了手術(shù)質(zhì)量。同時在擴大蝶竇開口時,完全依靠磨鉆來磨除蝶竇前下壁、蝶竇間隔和鞍底,減少了手術(shù)中出血的機會。
因而,內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶手術(shù)治療垂體瘤是一種創(chuàng)傷小,操作簡便,克服了顯做鏡的管狀視野、越往深部光線越弱的缺點;能成角、提供全景圖像,可清晰顯示垂體與殘留腫瘤,還可清晰鑒別有無腦脊液漏;可最大限度地切除腫瘤、降低副損傷,治療效果好的微侵襲神經(jīng)外科技術(shù)。鼻腔幾乎無損傷,手術(shù)中視野更好,腫瘤切除更徹底,正常垂體保護更好;手術(shù)后病人反應輕,患者恢復更快,不影響進食,住院時間短,恢復中更舒適,手術(shù)效果更好。手術(shù)沒有切口,手術(shù)后患者靜臥1~2天,拔掉引流條后,第3-5天就可以出院。
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