射頻消融:射頻消融是目前臨床上采用最多的治療肝癌的微創(chuàng)技術(shù)。醫(yī)生在CT、B超、核磁等影像引導(dǎo)下,將射頻電極針精確穿刺到患者肝臟腫瘤內(nèi)。射頻發(fā)生器產(chǎn)生300—500千赫茲(kHz)高頻電磁波,使腫瘤組織內(nèi)的離子高頻振蕩,相互摩擦產(chǎn)熱,達到90—100℃的高溫,造成肝腫瘤組織凝固性壞死。凝固性壞死的腫瘤組織被患者機體吸收,新生的肝組織會逐漸填滿原來腫瘤占據(jù)的空間。射頻消融可以使患者達到無瘤長期生存的目的。
微波消融:微波消融治療肝癌,是我國最早開展的微創(chuàng)治療技術(shù)。醫(yī)生在影像導(dǎo)引下將微波消融針穿刺到患者腫瘤組織內(nèi),應(yīng)用2450±50兆赫茲(mHz)的電磁波,使生物體內(nèi)含有帶電離子,水分子等極性分子物質(zhì)高頻振蕩,產(chǎn)生熱能,使腫瘤消融組織區(qū)到達90—100℃的高溫導(dǎo)致蛋白質(zhì)發(fā)生變性,造成肝腫瘤消融組織區(qū)凝固性壞死。采用這種方法,腫瘤消融速度較快。
氬氦刀冷凍消融:氬氦刀冷凍消融是采用氬氣制冷,氦氣制熱,手術(shù)時實時監(jiān)控冷熱變化等技術(shù),消融肝腫瘤。氬氦刀循環(huán)氬氣時,刀尖的溫度瞬間降至-180℃,數(shù)分鐘內(nèi)將肝癌組織凍成冰球,使腫瘤組織細(xì)胞破裂壞死;循環(huán)氦氣時刀尖溫度快速升至40℃左右,將冰球融化,使肝腫瘤細(xì)胞徹底壞死。采用這種方法,治療過程中患者痛苦較小。
化學(xué)消融:目前臨床主要應(yīng)用的是經(jīng)皮無水乙醇注射治療。無水乙醇可使肝腫瘤組織蛋白變性,產(chǎn)生凝固性壞死。化學(xué)消融危險性較小,較適合靠近大血管、心臟等重要臟器的肝腫瘤消融,手術(shù)并發(fā)癥較少。由于化學(xué)消融對肝癌治療局限性大,目前臨床使用較少。
其他治療方法:目前臨床上開展治療肝癌的其他微創(chuàng)技術(shù)還有激光消融、超聲聚焦消融、納米刀治療等。這些方法在我國臨床治療的病例較少,尚需進一步研究、探討。