一、流行病學

1、傳染源：患者是此病唯一的傳染源。從發(fā)病前1-2天至病程6周內，均有均有傳染性，以發(fā)病初2-3周內傳染性最強。

2、傳播途徑：主要通過飛沫傳播，傳播范圍一般在患者周圍2.5厘    米以內。由于百日咳桿菌在外界環(huán)境中生存能力較弱，故很少通過衣物、玩具、書籍等媒介物傳播。

3、人群易感性：人群對百日咳普遍易感，但幼兒發(fā)病率最高。母體無足夠的保護性抗體傳給胎兒，故6個月以下嬰幼兒發(fā)病較多。病后可獲得持久免疫力，第二次發(fā)病者罕見。

 

二、臨床表現
    臨床表現輕重隨病原、患者年齡和免疫狀態(tài)不同而異。典型患者的全病程為6-8周，可分為以下3期
 1、卡他期（前驅期）：約1-2周。此病初起類似一般上呼吸道感染癥狀，如低熱、流涕、噴嚏及輕微咳嗽等。上述癥狀逐漸緩解，而咳嗽不減，且日漸加重。此期傳染性最強，治療效果也最好。 醫(yī)學2、痙咳期：持續(xù)2-4周或更久，突出表現為陣發(fā)性痙攣性咳嗽?？人猿纱霈F，每次咳嗽連續(xù)十幾至數十聲，直至咳出粘稠痰液或將胃內容物吐出為止。緊接著急驟深長吸氣，發(fā)出雞鳴樣吸氣聲。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數分鐘，每日可達十數次至數十次，日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。少數病人痙咳頻繁可出現眼瞼浮腫、眼結膜及鼻粘膜出血，舌外伸常被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。嬰兒由于聲門狹小，痙咳時可發(fā)生呼吸暫停，并可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡。
 3、恢復期：約1-2周，咳嗽發(fā)作次數減少，程度減輕，不再出現陣發(fā)性痙咳，逐漸痊愈。但在遇到冷空氣、濃煙等刺激，或有上呼吸道感染時，可以反復出現陣發(fā)性痙咳，但強度減弱。
 

三、并發(fā)癥
 1、肺部并發(fā)癥：肺炎是嬰幼兒百日咳死亡的主要原因，常在痙咳期發(fā)生。百日咳的肺部病變以間質性肺炎為主，繼發(fā)其它細菌感染時，發(fā)生支氣管肺炎，除發(fā)熱外，尚有呼吸困難，肺部多細小濕性羅音。百日咳時粘稠分泌物可致肺不張或肺氣腫，咳嗽劇烈時，可使肺泡破裂，引起氣胸、縱隔和皮下氣腫。
2、百日咳腦?。簞×铱人运碌哪X部氣氧或出血，以及毒素作用，均可引起腦病。
 

四、實驗室檢查
1、血象：在卡他期末和痙咳期，可見周圍血象中白細胞總數明顯升高，可達20-50×109/L，分類中淋巴細胞占60-95%。
2、細菌學檢查：在卡他期和痙咳早期，用鼻咽拭子自鼻咽后壁取出分泌物，或用咳喋法將培養(yǎng)器面對患者咳嗽取樣，均可獲得陽性結果。

 3、免疫熒光檢查：取鼻咽分泌物涂片，用熒光標記的特異性抗體染色，在熒光顯微鏡下檢查病原體?？勺髟缙诳焖僭\斷，但有假陽性。

 

五、預防及治療
1、預防
    隔離患者，特別是對卡他期和痙咳初期病人更具重要意義。對密切接觸的易感者檢疫21天，可給予紅霉素每日50毫克/千克，分4次口服，連續(xù)10天進行預防。即使接受過預防接種的7歲以下的兒童也最好給予紅霉素預防。
 2、抗生素治療
    臨床用藥表明，抗生素的治療很難縮短病程，但能在3-4天內，消滅鼻咽部內的百日咳桿菌，預防繼發(fā)感染。常用的抗生素有紅霉素、氯霉素或復方新諾明等。
 3、對癥治療
    痙咳頻繁且痰液粘稠不易咳出時，可用祛痰劑（如氯化銨）或霧化吸入；夜間咳嗽劇烈影響睡眠時，可給鎮(zhèn)靜藥，如魯米那、氯丙嗪等；患兒發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧。