一、流行病學(xué)

1、傳染源：患者是此病唯一的傳染源。從發(fā)病前1-2天至病程6周內(nèi)，均有均有傳染性，以發(fā)病初2-3周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

2、傳播途徑：主要通過(guò)飛沫傳播，傳播范圍一般在患者周圍2.5厘    米以內(nèi)。由于百日咳桿菌在外界環(huán)境中生存能力較弱，故很少通過(guò)衣物、玩具、書籍等媒介物傳播。

3、人群易感性：人群對(duì)百日咳普遍易感，但幼兒發(fā)病率最高。母體無(wú)足夠的保護(hù)性抗體傳給胎兒，故6個(gè)月以下嬰幼兒發(fā)病較多。病后可獲得持久免疫力，第二次發(fā)病者罕見。

 

二、臨床表現(xiàn)
    臨床表現(xiàn)輕重隨病原、患者年齡和免疫狀態(tài)不同而異。典型患者的全病程為6-8周，可分為以下3期
 1、卡他期（前驅(qū)期）：約1-2周。此病初起類似一般上呼吸道感染癥狀，如低熱、流涕、噴嚏及輕微咳嗽等。上述癥狀逐漸緩解，而咳嗽不減，且日漸加重。此期傳染性最強(qiáng)，治療效果也最好。 醫(yī)學(xué)2、痙咳期：持續(xù)2-4周或更久，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。咳嗽成串出現(xiàn)，每次咳嗽連續(xù)十幾至數(shù)十聲，直至咳出粘稠痰液或?qū)⑽竷?nèi)容物吐出為止。緊接著急驟深長(zhǎng)吸氣，發(fā)出雞鳴樣吸氣聲。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，每日可達(dá)十?dāng)?shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。陣咳時(shí)患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸常被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。嬰兒由于聲門狹小，痙咳時(shí)可發(fā)生呼吸暫停，并可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡。
 3、恢復(fù)期：約1-2周，咳嗽發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，不再出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳，逐漸痊愈。但在遇到冷空氣、濃煙等刺激，或有上呼吸道感染時(shí)，可以反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳，但強(qiáng)度減弱。
 

三、并發(fā)癥
 1、肺部并發(fā)癥：肺炎是嬰幼兒百日咳死亡的主要原因，常在痙咳期發(fā)生。百日咳的肺部病變以間質(zhì)性肺炎為主，繼發(fā)其它細(xì)菌感染時(shí)，發(fā)生支氣管肺炎，除發(fā)熱外，尚有呼吸困難，肺部多細(xì)小濕性羅音。百日咳時(shí)粘稠分泌物可致肺不張或肺氣腫，咳嗽劇烈時(shí)，可使肺泡破裂，引起氣胸、縱隔和皮下氣腫。
2、百日咳腦病：劇烈咳嗽所致的腦部氣氧或出血，以及毒素作用，均可引起腦病。
 

四、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血象：在卡他期末和痙咳期，可見周圍血象中白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，可達(dá)20-50×109/L，分類中淋巴細(xì)胞占60-95%。
2、細(xì)菌學(xué)檢查：在卡他期和痙咳早期，用鼻咽拭子自鼻咽后壁取出分泌物，或用咳喋法將培養(yǎng)器面對(duì)患者咳嗽取樣，均可獲得陽(yáng)性結(jié)果。

 3、免疫熒光檢查：取鼻咽分泌物涂片，用熒光標(biāo)記的特異性抗體染色，在熒光顯微鏡下檢查病原體?？勺髟缙诳焖僭\斷，但有假陽(yáng)性。

 

五、預(yù)防及治療
1、預(yù)防
    隔離患者，特別是對(duì)卡他期和痙咳初期病人更具重要意義。對(duì)密切接觸的易感者檢疫21天，可給予紅霉素每日50毫克/千克，分4次口服，連續(xù)10天進(jìn)行預(yù)防。即使接受過(guò)預(yù)防接種的7歲以下的兒童也最好給予紅霉素預(yù)防。
 2、抗生素治療
    臨床用藥表明，抗生素的治療很難縮短病程，但能在3-4天內(nèi)，消滅鼻咽部?jī)?nèi)的百日咳桿菌，預(yù)防繼發(fā)感染。常用的抗生素有紅霉素、氯霉素或復(fù)方新諾明等。
 3、對(duì)癥治療
    痙咳頻繁且痰液粘稠不易咳出時(shí)，可用祛痰劑（如氯化銨）或霧化吸入；夜間咳嗽劇烈影響睡眠時(shí)，可給鎮(zhèn)靜藥，如魯米那、氯丙嗪等；患兒發(fā)生窒息時(shí)應(yīng)及時(shí)做人工呼吸、吸痰和給氧。