猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于10歲以下的兒童。主要臨床癥狀是發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性紅色皮疹、疹退后片狀脫皮。少數(shù)患兒在病后2-3周發(fā)生風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎。

一、病因及發(fā)病機(jī)理 

主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌A組菌株。病菌一般存在于猩紅熱病人或帶菌者的鼻咽部，通過(guò)空氣飛沫（說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏）直接傳染，也可由帶菌的玩具、生活用品等間接傳播，偶爾也可通過(guò)被污染的牛奶或其它食物傳播。 

二、流行病學(xué)

本病全年均可發(fā)病，但以冬、春季多見(jiàn)。傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,猩紅熱病人自發(fā)病前一日至出疹期傳染性最強(qiáng)。主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)破損的皮膚傳播。由于本病毒不耐熱、對(duì)干燥抵抗力弱，故間接接觸傳染可能性小。人群普遍易感，加之紅疹毒素有5種血清型，各種血型有各自的特異性，無(wú)交叉免疫，因而猩紅熱可再次感染。

三、臨床表現(xiàn)

（一）普通型：在流行期間95%以上的病人屬于此型。

1、前驅(qū)期：起病較急、畏寒、發(fā)熱，體溫在38-40℃之間，伴頭痛、咽痛、食欲減退、全身不適、惡心嘔吐。咽紅腫，扁桃體上可見(jiàn)點(diǎn)狀或片狀白色膿性分泌物，易剝離。病初舌被白苔，紅腫的乳頭突出于白苔之外，稱為白草莓舌；以后白苔脫落，舌面光滑鮮紅，舌乳頭紅腫突起，稱為紅草莓舌。頸及頜下淋巴結(jié)常腫大并有壓痛。 

2、出疹期：皮疹為猩紅熱最重要的癥狀之一。多數(shù)自起病第1-2天出現(xiàn)，偶有遲至第5天出疹。皮疹最先見(jiàn)于頸部、腋下和腹股溝等處，于24小時(shí)內(nèi)布滿全身。在全身皮膚彌漫性充血潮紅的均勻、密集的紅色細(xì)小皮疹廣泛分布，呈雞皮樣，觸之似砂紙樣，用手按壓可消退，去壓后紅疹又出現(xiàn)。皮疹在皮膚皺褶處，如腋窩、肘窩、腹股溝密集，并伴有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線，稱為“帕氏線”。面部充血潮紅，可有少量點(diǎn)疹，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，形成口周蒼白圈。

 3、恢復(fù)期：一般情況好轉(zhuǎn)，體溫降至正常，皮疹按出現(xiàn)時(shí)的順序于3-4天內(nèi)消退，疹退1周后開(kāi)始脫皮，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。 

（二）輕型：發(fā)熱、咽炎和皮疹等臨床表現(xiàn)輕微，易被漏診，常因脫皮或并發(fā)腎炎等癥狀時(shí)才被回顧診斷。

（三）中毒型：除上述癥狀明顯外，全身中毒癥狀重，并可出現(xiàn)不同程度的嗜睡、煩躁或意識(shí)障礙，常并發(fā)化膿性腦膜炎、肺炎、敗血癥等；甚至可發(fā)生中毒性休克、中毒性肝炎。此型病死率高，目前很少見(jiàn)。 

（四）外科型：病原菌經(jīng)操作的皮膚侵入，一般無(wú)咽炎及草莓舌，而出現(xiàn)局部急性化膿性病變，皮疹首先出現(xiàn)在傷口附近皮膚，然后蔓延至全身。

四、 治療

1、一般治療：做好呼吸道隔離；臥床休息，供給充足水分和營(yíng)養(yǎng)；保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染。 

2、抗菌治療：首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素、頭孢霉素等。 

五、預(yù)防

目前尚無(wú)有效的自動(dòng)免疫，重在控制傳播?；颊邞?yīng)隔離至咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)陰性。對(duì)曾有密切接觸病人的易感者，可給予復(fù)方新諾明，口服3-5天，或肌注青霉素。