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傳染病

細(xì)菌性痢疾的預(yù)防保健與健康教育

發(fā)布機(jī)構(gòu):mxc 瀏覽次數(shù): 發(fā)布時(shí)間:2011-12-05
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  細(xì)菌性痢疾(簡稱菌痢、痢疾),是夏季較常見的腸道傳染病,其    他季節(jié)亦可發(fā)生,并且全國各地均可發(fā)生。引起菌痢的病原體為痢疾桿菌,此種細(xì)菌不僅廣泛存在于土壤之中,也??晌廴舅⑹卟松踔了?。蒼蠅在傳播菌痢方面亦起著非常重要的作用。

  痢疾桿菌經(jīng)口進(jìn)入人體,主要破壞結(jié)腸的構(gòu)造,形成所謂化膿性潰瘍性結(jié)腸炎,引起發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀。

  如果痢疾未能得到及時(shí)、徹底的治療,便可由于痢疾桿菌長期在體內(nèi)寄生,癥狀持續(xù)不斷,病情多有反復(fù)而形成慢性菌痢。多數(shù)急性菌痢經(jīng)過合理治療,可在1周左右恢復(fù)健康,較少出現(xiàn)其他合并癥。但急性菌痢病例中個(gè)別可為中毒型,簡稱“中毒痢”,它來勢兇猛,??蓪?dǎo)致呼吸、循環(huán)功能的衰竭,繼而危及生命。此種情況多發(fā)生于2~7歲平素健壯的小兒以及一些青壯年患者。

  一旦出現(xiàn)痢疾樣癥狀,切忌自行服用效果不確切的藥物或者采取不用藥治療而“抗一抗”的做法,應(yīng)當(dāng)立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。多數(shù)病例可通過糞便常規(guī)檢查等手段得以確診。經(jīng)過口服抗菌藥物,必要時(shí)通過靜脈輸液補(bǔ)充大量丟失的水分和電解質(zhì),病情往往在數(shù)日后即見好轉(zhuǎn)。

  如果患者(特別是小兒)起病甚急,突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)(個(gè)別可無發(fā)熱表現(xiàn)),數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血壓下降、四肢發(fā)涼、反復(fù)驚厥、意識不清等癥狀時(shí),即應(yīng)考慮為中毒痢,這類患者不一定有頻繁的膿血便,所以不能因?yàn)?ldquo;沒有腹瀉”而排除中毒痢的診斷和治療,對此類患者必須爭分奪秒地送醫(yī)院治療。在經(jīng)過抗休克、降低顱內(nèi)壓、防治腦水腫等綜合治療,多數(shù)可在數(shù)日內(nèi)恢復(fù)。

    一般臨床上將中毒痢區(qū)分為休克型、腦水腫型和混合型,是依據(jù)發(fā)病后主要影響到人體正常功能的某一方面而言。休克型--主要影響到人體的血液循環(huán)系統(tǒng),以低血壓、休克、腎功能變化為主;腦水腫型--主要導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,甚至形成腦疝;混合型--則兼有兩者的表現(xiàn),為臨床最為兇險(xiǎn)的一種。

    如前所述,如果往年曾患痢疾但未經(jīng)徹底治愈,亦可每于抵抗力下降之時(shí)重新發(fā)病,也就是常說的慢性菌痢。慢性菌痢既可表現(xiàn)為長期腹瀉或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)的所謂“慢性遷延型”,亦可表現(xiàn)為再次突然發(fā)病的“急性發(fā)作型”,而無明顯的臨床癥狀,僅能在糞便中查到痢疾桿菌的則屬于“慢性隱匿型”,這是該病重要的傳染源。
隨著居住條件、居住環(huán)境的改善,以及人們健康意識的提高和飲食衛(wèi)生習(xí)慣的改善,近些年來細(xì)菌性痢疾的發(fā)病有逐年下降的趨勢,中毒痢的發(fā)生就更少些。為了做到防患于未然,在夏季注意下列事項(xiàng),有助于預(yù)防菌痢的發(fā)生:
 
1、注意個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成。諸如,飯前便后洗手,不用手直接接觸食物,不到衛(wèi)生條件很差的馬路餐桌處就餐,不吃變質(zhì)的食物等。這樣不僅可起到預(yù)防痢疾的作用,對其他經(jīng)消化道傳染的一些疾病,如急性胃腸炎、感染性腹瀉等亦有同樣重要的預(yù)防作用。
 
2、把好食品加工關(guān)。夏季各種微生物增殖格外活躍,細(xì)菌無處不在,一些瓜果蔬菜等被細(xì)菌污染在所難免。所以,買回的瓜果一定要充分浸泡,清洗之后才可加工、食用,充分加熱的炒菜,微波處理都可有效地殺滅細(xì)菌;在涼拌菜中加入食醋和蒜泥也有助于殺菌,生熟食菜板要分開使用,短時(shí)間內(nèi)吃下較多的冷飲、大量飲水都可降低胃腸的屏障作用;目前我國大多數(shù)地區(qū)的自來水尚未達(dá)到直接飲用標(biāo)準(zhǔn),因此,不喝生水亦顯得非常重要。
 
3、家中一旦出現(xiàn)痢疾患者,其他家庭成員的防范亦非常重要。痢疾桿菌對外界的抵抗力較弱,例如加熱60℃10分鐘或日曬30分鐘即可將其殺死,一些常用的消毒劑,如75%酒精、1%漂白粉等都能將其迅速殺死。
 
4、對于痢疾患者的良好護(hù)理,是促進(jìn)其盡快康復(fù)的必要條件。除了在急性期根據(jù)病情需要有可能暫時(shí)禁食、禁水以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)外(必需的營養(yǎng)物質(zhì)和水分可由靜脈輸液補(bǔ)給),多數(shù)情況下患者應(yīng)當(dāng)少量、多次進(jìn)食,且以清淡、易消化、富含礦物質(zhì)及維生素的流質(zhì)食物為宜,應(yīng)盡量避免油膩、煎炸食物。隨著病情的好轉(zhuǎn),可適當(dāng)飲用些果汁。牛奶雖有助于胃腸道黏膜的修復(fù),并起到保護(hù)作用,但因其可能造成廢氣而致腹脹,故在發(fā)病早期不宜大量飲用。