一 細(xì)菌性痢疾(簡稱菌痢、痢疾),是夏季較常見的腸道傳染病,其 他季節(jié)亦可發(fā)生,并且全國各地均可發(fā)生。引起菌痢的病原體為痢疾桿菌,此種細(xì)菌不僅廣泛存在于土壤之中,也??晌廴舅⑹卟松踔了?。蒼蠅在傳播菌痢方面亦起著非常重要的作用。
二 痢疾桿菌經(jīng)口進(jìn)入人體,主要破壞結(jié)腸的構(gòu)造,形成所謂化膿性潰瘍性結(jié)腸炎,引起發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀。
三 如果痢疾未能得到及時(shí)、徹底的治療,便可由于痢疾桿菌長期在體內(nèi)寄生,癥狀持續(xù)不斷,病情多有反復(fù)而形成慢性菌痢。多數(shù)急性菌痢經(jīng)過合理治療,可在1周左右恢復(fù)健康,較少出現(xiàn)其他合并癥。但急性菌痢病例中個(gè)別可為中毒型,簡稱“中毒痢”,它來勢兇猛,??蓪?dǎo)致呼吸、循環(huán)功能的衰竭,繼而危及生命。此種情況多發(fā)生于2~7歲平素健壯的小兒以及一些青壯年患者。
四 一旦出現(xiàn)痢疾樣癥狀,切忌自行服用效果不確切的藥物或者采取不用藥治療而“抗一抗”的做法,應(yīng)當(dāng)立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。多數(shù)病例可通過糞便常規(guī)檢查等手段得以確診。經(jīng)過口服抗菌藥物,必要時(shí)通過靜脈輸液補(bǔ)充大量丟失的水分和電解質(zhì),病情往往在數(shù)日后即見好轉(zhuǎn)。
五 如果患者(特別是小兒)起病甚急,突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)(個(gè)別可無發(fā)熱表現(xiàn)),數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血壓下降、四肢發(fā)涼、反復(fù)驚厥、意識不清等癥狀時(shí),即應(yīng)考慮為中毒痢,這類患者不一定有頻繁的膿血便,所以不能因?yàn)?ldquo;沒有腹瀉”而排除中毒痢的診斷和治療,對此類患者必須爭分奪秒地送醫(yī)院治療。在經(jīng)過抗休克、降低顱內(nèi)壓、防治腦水腫等綜合治療,多數(shù)可在數(shù)日內(nèi)恢復(fù)。
六 一般臨床上將中毒痢區(qū)分為休克型、腦水腫型和混合型,是依據(jù)發(fā)病后主要影響到人體正常功能的某一方面而言。休克型--主要影響到人體的血液循環(huán)系統(tǒng),以低血壓、休克、腎功能變化為主;腦水腫型--主要導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,甚至形成腦疝;混合型--則兼有兩者的表現(xiàn),為臨床最為兇險(xiǎn)的一種。
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