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傳染病

狂犬病的健康教育及預(yù)防

發(fā)布機(jī)構(gòu)：mxc 瀏覽次數(shù)： 發(fā)布時(shí)間：2011-12-05
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一、狂犬病一般知識(shí)

狂犬病是人畜共患病，主要通過咬傷傳播，也可以通過破損的皮膚或粘膜污染被感染動(dòng)物的唾液而傳播。狂犬病是一種潛伏期長短不一，可防不可治，病死率為100％，死亡率居世界第一的急性傳染病。有些人被寵物觸舔、抓咬后未引起重視，有些人重視卻因不掌握科學(xué)的處理方法致使狂犬病發(fā)作而喪失生命。因此進(jìn)行狂犬病預(yù)防的健康教育，讓更多的人了解狂犬病的預(yù)防知識(shí)，掌握被抓咬后正確的處理方法，是降低狂犬病發(fā)病率的有效、可靠、唯一的途徑。
㈠　流行病學(xué)
⑴、傳染源 
 人狂犬病由病犬傳播80％-90％，其次病貓、病狼、吸血蝙蝠、許多食肉野生動(dòng)物如狐、獾、浣熊臭鼬等可以作為人狂犬病的傳染源，狂犬病病人不是傳染源。
⑵、傳染途徑
主要被患病的動(dòng)物直接咬傷，抓傷，唾液中的病毒自皮膚破損處侵入體內(nèi)。黏膜也是病毒的重要侵入門戶，如人眼結(jié)膜被病獸唾液沾污，肛門黏膜被狗觸舔等均可引起發(fā)病。呼吸道傳播亦偶有報(bào)道。
⑶、易感人群 
人對狂犬病病毒普遍易感。獸醫(yī)、動(dòng)物馴養(yǎng)員、寵物醫(yī)院的工作人員、野生動(dòng)物捕捉與飼養(yǎng)尤易遭受感染。病人男性多于女性，發(fā)病以青少年較多。
㈡　發(fā)病因素
⑴、咬傷部位 頭面、頸等咬傷后發(fā)病機(jī)會(huì)較多。
⑵、咬傷程度 創(chuàng)口大而深者，發(fā)病機(jī)會(huì)多。
⑶、被咬者有免疫功能低下或免疫缺陷者發(fā)病較多。
⑷、咬傷口局部處理情況 未按要求及時(shí)嚴(yán)格處理傷口者的發(fā)病率高。
⑸、未及時(shí)全程注射人用狂犬病疫苗者發(fā)病率高。
㈢　季節(jié)分布 可發(fā)生于任何季節(jié)，但春夏季病例多，冬季病例少。
 
二 管理傳染源 對犬進(jìn)行管理是預(yù)防狂犬病的最有效措施。
 
三 傷口處理 及時(shí)有效的處理傷口可明顯降低狂犬病的發(fā)病率。早期傷口的處理極為重要，傷口嚴(yán)重者要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行處理。主要為清創(chuàng)，立即用20％的肥皂水和清水反復(fù)徹底清洗傷口和搔傷處，至少20分鐘。再用75％的乙醇或2％的碘酊或絡(luò)合碘涂搽。也可以用1％苯扎溴銨沖洗以清除或殺死病毒。傷口較深者尚需導(dǎo)管伸入，以肥皂水做持續(xù)灌注清洗。如有高效價(jià)免疫血清，皮試后可在創(chuàng)傷處做浸潤注射。傷口切勿縫合包扎，亦可酌情應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。
 
四 預(yù)防接種 對防止發(fā)病有肯定價(jià)值。這里要提醒大家的是一定要去正規(guī)的防疫部門，切勿用不規(guī)范疫苗，如果疫苗不合格，不但起不到預(yù)防作用，而且會(huì)給肌體造成不必要的傷害。我國廣泛應(yīng)用人用狂犬疫苗(地鼠腎細(xì)胞)。   
㈠　暴露前接種：凡有接觸狂犬病病毒危險(xiǎn)的人員，如獸醫(yī)、動(dòng)物訓(xùn)養(yǎng)員、林業(yè)從業(yè)人員、屠宰場工人、狂犬病實(shí)驗(yàn)人員等應(yīng)于0、7、28各肌注1ml(效價(jià)不低于2．5IU)，共3針。
㈡　暴露后接種
人被犬、貓等宿主動(dòng)物咬、抓傷后，應(yīng)立即進(jìn)行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。用肥皂水或清水沖洗傷口至少15分鐘后，用2-3%碘伏或75%酒精涂擦傷口。
立即到當(dāng)?shù)乜袢”┞逗箢A(yù)防處置門診，由醫(yī)生確定暴露分級，結(jié)合既往免疫情況給予傷口處理和免疫接種。
⑴、Ⅰ級暴露 觸摸動(dòng)物、被動(dòng)物舔及物破損皮膚，一般不需處理。
⑵、Ⅱ級暴露 未出血的皮膚咬傷、抓傷、破損的皮膚被舔及應(yīng)按0、3、7、14、28各肌注1ml，共5針。
⑶、III級暴露 一處或多處皮膚出血性咬傷或抓傷，或傷及頭面、頸或確診瘋動(dòng)物唾液污染黏膜者，應(yīng)于第0、1、2、3、4、5、10、14、28、90各肌注1ml，共10針。并用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白做咬傷局部浸潤注射，按需要給以破傷風(fēng)抗毒素或類毒素，以及適宜的抗菌藥物。  
 
五 免疫期 免疫期2個(gè)月，全程免疫后3～6個(gè)月，再次咬傷需加強(qiáng)注射2次，間隔一周，劑量為1ml，超過6個(gè)月再被咬傷則需全程免疫。
 
六 禁忌 由于狂犬病為致死性疾病，暴露后程序接種疫苗無任何禁忌癥。
 
七 注意事項(xiàng) 
⑴、忌飲酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
⑵、禁臀部注射。
⑶、注射有輕微局部及全身反應(yīng)，可自行緩解，偶有皮疹、神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等較嚴(yán)重副反應(yīng)，可做對癥治療。