淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，臨床以無痛性，進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，但發(fā)病年齡高峰在31—40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為：2—3:1。一般認(rèn)為，可能和基因突變，以及病毒及其他病原體感染、放射線、化學(xué)藥物，合并自身免疫病等有關(guān)。

1984年Ziegler等在對90名同性戀艾滋病患者研究中發(fā)現(xiàn)，他們當(dāng)中發(fā)生的比率頗高，并首次對其進(jìn)行了相關(guān)報道。1987年這種發(fā)生于艾滋病患者中的首次被命為艾滋病相關(guān)性淋巴瘤，其發(fā)生率在HIV患者好發(fā)的腫瘤中位居第二，僅次于卡波西肉瘤。但其他研究發(fā)現(xiàn)，在因靜脈注射感染和血友病患者中是最常見的。

惡性淋巴瘤是具有相當(dāng)異質(zhì)性的一大類腫瘤，雖然好發(fā)于淋巴結(jié)，但是由于淋巴系統(tǒng)的分布特點，使得淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。因此，惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)既具有一定的共同特點，同時按照不同的病理類型、受侵部位和范圍又存在著很大的差異。

癥狀體征

1、淋巴結(jié)和淋巴組織起病

淺表淋巴結(jié)起病占多數(shù)，而霍奇金淋巴瘤又多于非霍奇金淋巴瘤，受累淋巴結(jié)以頸部為最多，其次是腋下，腹股溝，一般為無痛性，進(jìn)行性腫大，中等硬度，早期可活動，晚期多發(fā)生粘連及多個腫大淋巴結(jié)融合成塊，有些霍奇金淋巴瘤患者淋巴結(jié)腫大在某一時間可暫時停頓，甚至縮小，以致于誤診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)核。

深部淋巴結(jié)起病，以縱隔淋巴結(jié)為多見，腫大之淋巴結(jié)可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征，也可壓迫氣管，食管，喉返神經(jīng)而相應(yīng)發(fā)生呼吸困難，吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀，縱隔非霍奇金淋巴瘤并發(fā)淋巴肉瘤細(xì)胞白血病者較多見，而青年婦女縱隔首發(fā)之霍奇金淋巴瘤多為結(jié)節(jié)硬化型，對治療反應(yīng)常不滿意。

原發(fā)于腹膜后淋巴結(jié)的惡性淋巴瘤，以非霍奇金淋巴瘤為多見，可引起長期，不明原因的發(fā)熱，給臨床診斷造成困難。

首發(fā)于咽淋巴環(huán)的淋巴瘤，多見于非霍奇金淋巴瘤，且常伴隨膈下侵犯，癥狀有咽痛，異物感，呼吸不暢和聲音嘶啞等。

2、結(jié)外起病

除淋巴組織以外，身體任何部位都可發(fā)病，其中以原發(fā)于胃腸最為常見，胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛，嘔吐等癥狀，小腸淋巴瘤好發(fā)于回盲部，常有慢性腹瀉，也可發(fā)生脂肪瀉，還可引起腸梗阻。

3、全身癥狀

常有全身無力，消瘦，食欲不振，盜汗及不規(guī)則發(fā)熱，少數(shù)霍奇金淋巴瘤可有周期性發(fā)熱。

4、淋巴瘤與艾滋病

HIV病毒感染人體后，攻擊體內(nèi)T淋巴細(xì)胞，細(xì)胞免疫功能低下，發(fā)生惡性腫瘤的概率明顯升高，目前隨著抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療療效的提高，病人的機會性感染已得到控制，而惡性腫瘤越來越成為此類患者死亡的重要原因。

非霍奇金淋巴瘤是我國最常見的艾滋病相關(guān)性腫瘤，表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)的無痛性、進(jìn)行性增大，常見累及腋下、頸部、鎖骨上、縱膈等處。我們所收治的患者多以髂血管旁淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)，文獻(xiàn)報道中并不多見，外科治療應(yīng)注意解決腫瘤導(dǎo)致的周圍臟器壓迫。腫瘤治療上以化療為首選，但不能照搬普通病人化療劑量，同時要盡量避免抗HIV藥物與化療藥物不良反應(yīng)疊加，密切監(jiān)測CD4 +T細(xì)胞的水平，做到個體化治療，防止患者嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。