艾滋病相關(guān)性腎病(HIVAN)治療原則主要為降低病毒復(fù)制和延緩腎臟疾病進(jìn)展，其他還包括對(duì)癥支持治療及合并癥的治療。

1.高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（highly active anti-retroviral therapy，HAART）：聯(lián)合應(yīng)用抗病毒藥物，過(guò)去稱“雞尾酒療法”，是治療艾滋病的重要措施。目前用于治療HIV感染的藥物主要有三類：①核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）：如拉米夫定（3TC）、齊多夫定（AZT）、恩曲他濱（FTC）等；②非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）：如依法韋侖（Efavirenz）、奈偉拉平（Nevirapine）等；③蛋白酶抑制劑（PI）：如替諾福韋（TDF）等。目前認(rèn)為，采用強(qiáng)有力的 PI加上兩種NRTI或兩種 PI加上 NRTI中的 1~2種可取得較好的治療效果。因大多數(shù)抗病毒藥物主要經(jīng)腎臟排泄，在腎功能減退時(shí)需注意調(diào)整劑量。

2.延緩腎臟疾病進(jìn)展，保護(hù)腎功能

（1）激素和免疫抑制劑：有個(gè)別報(bào)道在 HIVAN患者使用激素及免疫抑制劑（如環(huán)孢霉素）有效，但也有相反報(bào)道稱使用該類藥物不但不能降低蛋白尿，反而可因增加患者的條件性致病感染而導(dǎo)致死亡率升高，且對(duì)各種惡性腫瘤的發(fā)生是否有促進(jìn)作用尚不得而知。因此，對(duì)激素及免疫抑制劑的應(yīng)用需謹(jǐn)慎選擇，注重個(gè)體化。

（2）腎素-血管緊張素-醛固酮（renin-angiotensin-aldosterone system, RAS）系統(tǒng)抑制劑：少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（angiotensin convert enzymeinhibitor, ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（angiotensin receptor blocker, ARB）對(duì)HIVAN有治療作用，可降低患者的蛋白尿水平、延緩腎臟疾病進(jìn)展，但其確切療效仍需進(jìn)一步研究加以證實(shí)，同時(shí)治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。

（3）透析和移植：HIVAN患者進(jìn)展至終末期腎衰竭后需適時(shí)開(kāi)始透析，血液透析和腹膜透析療效相當(dāng)。有關(guān) HIVAN腎移植問(wèn)題研究較少，尚不能肯定其療效，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道在 CD4 +T細(xì)胞計(jì)數(shù)>400/ul、無(wú) HIV病毒活動(dòng)性復(fù)制及無(wú)機(jī)會(huì)性感染的患者施行腎移植并獲得成功。但因 HIV腎移植患者有條件性致病感染可能性，其遠(yuǎn)期生存及預(yù)后需要觀察。

3.對(duì)癥支持治療

（1）隔離傳染源，防止 HIV感染傳播。醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，做好消毒隔離工作很重要；

（2）活動(dòng)期 AIDS患者應(yīng)予充分休息，補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)；

（3）積極防治各種感染，避免加重腎損傷的各種危險(xiǎn)因素；

（4）對(duì)癥支持治療，高熱時(shí)可應(yīng)用退熱藥物及物理降溫；

（5）防治腎衰竭相關(guān)并發(fā)癥如貧血、鈣磷代謝紊亂、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等等。

4.合并癥的治療

（1）患者常合并致病菌感染和條件致病性感染，應(yīng)根據(jù)病原學(xué)選擇敏感的抗菌藥物治療，積極控制感染病灶；

（2）對(duì)于發(fā)生各種惡性腫瘤患者，可適當(dāng)選用抗腫瘤藥物。