流行性感冒（Influenza），簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在世界范圍內(nèi)多次引起暴發(fā)和流行。

       2017年入冬以來，我國流感疫情高發(fā)，國家衛(wèi)生計生委于2018-1-8發(fā)布了《流行性感冒診療方案（2018年版）》，其中專門列出了中醫(yī)治療部分。

       首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心將為大家簡要解讀此方案中醫(yī)藥辨證論治的相關內(nèi)容。

中醫(yī)學對流感相關疾病的闡述極為豐富

       流感的現(xiàn)代醫(yī)學定義，突出體現(xiàn)了病毒感染、急性傳播、呼吸道病情表現(xiàn)為主、極易流行等特征。中醫(yī)學無此病名，但幾千年來對于“感冒”、“傷寒”、“溫病”、“疫疬”等外感疾病的論述極為豐富、涵蓋范圍更廣。在流感防治中，中醫(yī)學望聞問切四診合參，防治并重，未病先防、治病求本，因此，國家衛(wèi)計委頒布的流感診療方案中也強調(diào)：“流感醫(yī)療救治中要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，辨證論治，盡早應用中醫(yī)藥技術方法開展治療，在重癥患者救治中要發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同治療優(yōu)勢，努力提高臨床療效?！?/span>

科學進行流感的中醫(yī)辨證論治

       在流感的中醫(yī)辨證論治中，要注意區(qū)別流感的輕癥、重癥、恢復期、患病人群等

       人體是一個有機的整體，國家衛(wèi)生計生委《流行性感冒診療方案（2018年版）》分列了流感輕癥、重癥、恢復期的中醫(yī)辨證治療方案。從疾病進程、危重程度、主要癥狀、舌脈、治法、基本方藥、用法、加減、中成藥使用等方面，在個體化治療原則的基礎上，規(guī)范了流感的中醫(yī)辨證論治。具體內(nèi)容包括：輕癥流感，常見風熱犯衛(wèi)、熱毒襲肺證等，可按病位、癥征，或重解表，疏風，或著力宣肺，止咳；重癥流感，毒熱壅肺、毒邪內(nèi)陷，解毒為主法，必要時、通脫補法結(jié)合；流感恢復期，常為氣陰兩虛證，則應以益氣養(yǎng)陰應為主要治法治則。

中成藥方便實用也適合殊人群

       中成藥方便實用、也適合殊人群，但要注意病證結(jié)合、辨證選擇辨證論治是中醫(yī)藥的特色。大家都知道開湯藥飲片時中醫(yī)醫(yī)生會辨證論治，其實中成藥的辨證選擇同樣十分重要。入選流感診療方案的中成藥主要包括：輕癥流感風熱犯衛(wèi)證，可選用金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等中成藥；輕癥流感熱毒襲肺證常用中成藥包括蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。需要正確進行中成藥的辨證選擇，才能更好地發(fā)揮其特點，有效改善癥狀，縮短病程，取得滿意的療效。流感病毒人群普遍易感，但其中對于很多特殊人群、如兒童、妊娠期女性、老年人、合并各類慢性病、免疫功能低下人群等，抵御流感突襲，中醫(yī) “扶正”、“未病先防”優(yōu)勢突出。且防治并重。如，兒童輕癥流感風熱犯衛(wèi)證可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等；兒童輕癥流感熱毒襲肺證可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。需注意：無兒童適應證的中成藥不宜使用。

中藥飲片加減化裁靈活顯奇效

       中藥飲片加減化裁靈活，輕重癥皆宜，在重癥流感治療中可彰顯奇效。國家衛(wèi)生計生委推薦的流感中醫(yī)治療方案中的5種中醫(yī)辨證分型涵蓋了流感的輕重癥及恢復期，中醫(yī)藥飲片湯劑即可口服、也可用于鼻飼、灌腸，藥物組合非常靈活。充滿了祖國醫(yī)學的智慧、這些也是成分劑型固定的西藥、中成藥所無法比擬的。尤其是重癥流感，奧司他韋等抗病毒藥物雖能抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶，阻止病毒顆粒的釋放，但若患者在病程中迅速出現(xiàn)臟器功能損害、繼發(fā)感染、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭時，該藥恐已效果有限。綜合治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，能最大限度地為患者爭取救治成功的希望。我們也可以看到，近年西方醫(yī)學研究中的“精準醫(yī)學”、“真實世界研究”等熱點，恰恰說明了個體化并不僅僅是中醫(yī)學獨家倡導。

       附：摘自《北京佑安醫(yī)院流感中醫(yī)防治方案》

       佑安流感漱飲方

       成人方：金銀花3g、桑葉3g、菊花3g、炒蒼術5g、生甘草2g。以上為一日用量，可連用3-7天。用法：開水浸泡后含漱或代茶飲。

       兒童方：蘆根6g、金銀花3g，水煎服或沸水浸泡代茶飲。

       普通人群藥食同源小處方

       1 薄荷飲：薄荷3g，生姜2g。生姜切絲或薄片，沸水200-300ml沖泡5-10分鐘趁熱飲用。

       2 桑蓮飲：桑葉3g，金蓮花3朵，鮮梨片20g。沸水浸泡代茶頻頻飲服。

       3 赤小豆、綠豆適量熬湯服用

       4 綠豆60g、生甘草6g（布包）、生薏米20g熬湯后去甘草包，服用

       【北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科簡介】

       首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院是國內(nèi)外享有盛譽的感染、傳染及急、慢性相關性疾病防治機構(gòu)。北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心，集 醫(yī)、護、教、科、研、用一體，曾歷經(jīng)SARS肆虐、甲流爆發(fā)、人感染H7N9高致病性禽流感等重大時刻，已成為國家、北京市中西醫(yī)結(jié)合肝病、傳染病防治的重點學科和中心。

       目前北京佑安醫(yī)院急診2樓發(fā)熱門診已專設中西醫(yī)結(jié)合診室，我們將更好地發(fā)揮自身特色和優(yōu)勢，助力病患健康。

佑安中西醫(yī)結(jié)合中心學術帶頭人李秀惠教授進行中醫(yī)查房

汪曉軍主任攜手佑安急診科進行流感診療專題討論與學習

北京佑安醫(yī)院在發(fā)熱門診設置專門診室，對流感患者進行中西醫(yī)結(jié)合診治