我國是全世界是糖尿病患病人數(shù)最多的國家，老年人群是糖尿病高發(fā)人群，久病者可引起多系統(tǒng)損害，如眼、腎、神經(jīng)、血管等慢性進(jìn)行性病變，每年因糖尿病死亡300萬以上，已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第3大殺手。2008年和2010年糖尿病篩查顯示，老年糖尿病的患病率分別為20.40%和22.86%，較2002年（6.80%）分別增長13.60%和16.06%，約為0.38億和0.41億，占糖尿病總?cè)藬?shù)的2/5。

       為何老年糖尿病患病率如此之高呢？

       其一，老年人胰島β細(xì)胞功能缺陷，胰島素分泌遲緩及活性胰島素降低；

       其二，隨著年齡增長，體力活動逐漸減少，肌肉攝取葡萄糖的能力降低，對胰島素敏感性降低，且高熱量低消耗易形成肥胖，特別是腹型肥胖，易導(dǎo)致胰島素抵抗性增加。以上兩種原因?qū)е铝死夏昊颊咛悄虿〉幕疾÷拭黠@增加。

       那么老年糖尿病的特點有哪些呢：

       1、患病率高：50歲以上約3-5倍于總?cè)丝诘幕疾÷剩?0-70歲為患病高峰。

       2、病情輕者易漏診，因為起病隱匿，煩渴、多飲、多尿、消瘦的典型糖尿病癥狀不明顯。

       3、常有非特異性表現(xiàn)：疲乏、無力、輕度口渴、尿頻、多汗、皮膚瘙癢等。

       4、不論血糖高、低，老年患者更容易出現(xiàn)嗜睡、暈厥、昏迷、躁動或精神錯亂等意識障礙和精神癥狀。

       5、常伴有多代謝異常，主要包括肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥。因此大血管并發(fā)癥（如冠狀動脈粥樣硬化）危險顯著升高。

       6、更容易出現(xiàn)低血糖，而且由于老年人感覺相對遲鈍，常常發(fā)生無癥狀性低血糖，低血糖可造成腦細(xì)胞得損害，還會影響心臟的功能，出現(xiàn)心律失常、心絞痛，誘發(fā)心肌梗塞、腦血管意外, 甚至猝死（這都是極其危險的）。

       除按照所有糖尿病診治原則外，對于老年糖尿病患者，我們還應(yīng)終點注意以下幾方面：

       1、加強(qiáng)普查、篩查，及時發(fā)現(xiàn)：定期體檢，對于存在上述典型或非典型癥狀、有空腹血糖間斷輕微異常、有血脂血壓異常、甚至是有糖尿病家族史或者肥胖等等高危因素的老年患者及時檢查糖化血紅蛋白、OGTT等，盡早明確是否存在糖代謝異常的階段，對糖尿病高危人群進(jìn)行早期生活方式干預(yù)，可延緩2型糖尿病發(fā)生；對糖尿病患者進(jìn)行早期嚴(yán)格血糖控制，可改善患者預(yù)后。

       2、人性化的宣教：老年患者記憶力下降、反應(yīng)能力相對遲緩，需要醫(yī)務(wù)工作者耐心細(xì)致反復(fù)的講解與指導(dǎo)，對于有可能出現(xiàn)用藥錯誤風(fēng)險的患者，應(yīng)告知于其共同生活的家屬幫助監(jiān)督用藥、觀察并發(fā)癥等。宣教的形式應(yīng)豐富、易懂，可以通過講座形式、電視節(jié)目、聯(lián)誼會等，內(nèi)容通俗易懂，幫助患者學(xué)會如何控制飲食，如何鍛煉，如何用藥，如何應(yīng)對低血糖反應(yīng)，如何應(yīng)對急性并發(fā)癥，如何防止和處理慢性并發(fā)癥等，幫助患者學(xué)會正確應(yīng)對疾病對生活、學(xué)習(xí)、工作造成的不良影響。

       3、“吃、動”原則：飲食應(yīng)少量多餐，總量控制，固定熱量，品種繁多，搭配合理，蔬菜為主，魚肉適當(dāng)；保持體重適中，避免營養(yǎng)過剩和不足；禁煙禁酒。運動應(yīng)從第一口飯算起的飯后1小時開始，此時血糖較高，運動時不易發(fā)生低血糖，不要在空腹時運動?。?！感覺周身發(fā)熱、出汗即可達(dá)到運動目的，但不是大汗淋漓，氣喘吁吁，適合的方式如：家務(wù)、散步、太極拳、快走等等，每次運動持續(xù)時間約30-60分鐘，如身體有特殊情況不應(yīng)勉強(qiáng)去運動。

       4、全面監(jiān)測：病情比較穩(wěn)定、血糖控制較好的患者,一個月可以監(jiān)測5～7次血糖，盡量包括三餐前（空腹即早餐前）、三餐后2小時血糖、睡前或夜間血糖；每3個月監(jiān)測糖化血紅蛋白；正常血壓及血脂的糖尿病患者應(yīng)半年測1次血壓和血脂，如果伴血脂異常者，應(yīng)每3個月復(fù)查1次血脂；如果合并高血壓的糖尿病患者，應(yīng)密切監(jiān)測血壓，每周應(yīng)測2～3次；必須每天自己檢查腳，看有沒有出現(xiàn)什么異常，每4～6個月由專科醫(yī)生檢查1次；每3-6個月檢查尿常規(guī)、尿白蛋白；每半年進(jìn)行1次眼底檢查；每年必須做1次心臟檢查。

       5、老年糖尿病的血糖控制目標(biāo)的特殊性：對于年齡在70歲以上新發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者，即使身體基本狀況比較好，無心腦血管及微血管并發(fā)癥，不應(yīng)強(qiáng)化控制血糖水平，保持在空腹血糖6～7 mmol/L之間，餐后小時血糖8～9 mmol/L左右，HbAlc為6.5%～7.0%即可，以防止嚴(yán)重低血糖的發(fā)生而影響心腦功能；如合并有心腦血管疾病時，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者，這類患者承受不了強(qiáng)化治療引起的低血糖風(fēng)險，應(yīng)根據(jù)個體情況及用藥經(jīng)驗，血糖保持在既不發(fā)生低血糖危險又不導(dǎo)致高血糖與脫水癥狀，通常的水平是空腹：7～9 mmol/L，餐后2小時：8～11.1 mmol/L，HbAlc：7.0%～7.5%，防止出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥，保證生活質(zhì)量。

       6、高度重視低血糖：預(yù)防低血糖首先日常進(jìn)食量、活動量盡量穩(wěn)定，隨時隨身備有糖塊等食物，隨身攜帶卡，寫明姓名、年齡、住址、電話、常用藥物、基礎(chǔ)疾病等；輕度的低血糖，患者神志清醒，盡快進(jìn)食，最好是吸收迅速的食物（如糖塊、糖水等），停止運動至癥狀完全消失，且在進(jìn)食以上食物后，可再適當(dāng)食用些米飯或饅頭等緩慢吸收的食物以防止低血糖的再次發(fā)作；如發(fā)生嚴(yán)重低血糖的神志不清的患者不要給其喂食物，應(yīng)立即送往醫(yī)院，嚴(yán)重低血糖需酌情靜脈注射50%葡萄糖，緩解后，可再靜脈滴注葡萄糖，以防低血糖的再次發(fā)生。尤其是對于一些口服降糖藥所致的低血糖患者，經(jīng)治療蘇醒后，仍有可能再次進(jìn)入昏迷，需要密切觀察。

       7、綜合治療：除了對血糖的控制，還要控制好血壓、血脂、體重等代謝指標(biāo)，并且對糖尿病的并發(fā)癥也要采取有效的干預(yù)措施。