很多慢性肝病尤其是肝硬化、肝癌或重型肝炎及肝衰竭患者，他們的臨床表現(xiàn)都與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，例如消瘦、體重下降、肌肉組織減少或萎縮，面色晦暗，持續(xù)乏力不適，化驗(yàn)白蛋白及前白蛋白水平低，補(bǔ)充蛋白后升高緩慢或不升高，肝功能恢復(fù)緩慢，反復(fù)腹水、感染，反復(fù)住院等等。

       這些問(wèn)題其實(shí)有一個(gè)非常簡(jiǎn)單易行的改善辦法——夜間加餐。俗話說(shuō)“馬無(wú)夜草不肥”，同樣道理，我們說(shuō)“肝無(wú)夜餐不壯”，慢性肝病患者夜間加餐益處多多。

       1．為什么要夜間加餐?

       正常情況下，我們?nèi)梭w生命活動(dòng)的能量主要來(lái)源于三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，糖(碳水化合物)、脂肪和 蛋白質(zhì)。其中，葡萄糖是最主要的供能物質(zhì)，供能占到機(jī)體消耗總能量的60％～70％。進(jìn)食后暫時(shí)不用的葡萄糖轉(zhuǎn)換成糖原儲(chǔ)存在肝臟和骨骼肌中，待身體需要能量時(shí)再拿出來(lái)為機(jī)體提供能量。慢性肝臟疾病時(shí)糖原合成和儲(chǔ)存均減少，因此，饑餓的時(shí)問(wèn)稍長(zhǎng)一點(diǎn)，我們的身體就會(huì)增加脂肪和蛋白質(zhì)的氧化分解來(lái)提供能量。歐洲學(xué)者歐文教授研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者饑餓一個(gè)夜晚引起的代謝異常，相當(dāng)于正常人饑餓三天的改變，如果想想我們正常人饑餓三天的樣子，就能理解肝病患者為什么一定要夜間加餐了。許多肝病患者容易消瘦、體重下降、白蛋白下降不易糾正、肝功能遲遲難以恢復(fù)正常，其中一個(gè)重要原因，就是我們體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)都被氧化分解去參與供能了，嚴(yán)重時(shí)影響到肝細(xì)胞的再生及肝功能的恢復(fù)。如果肝病患者能夠在夜間進(jìn)行一次加餐，提供夜間所需要的能量，那么就會(huì)減少體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的氧化分解。因此，現(xiàn)在肝病患者進(jìn)行夜間加餐(稱為L(zhǎng)ES)，已經(jīng)成為基本和常用的方法。

       2．如何進(jìn)行夜間加餐?

       夜間加餐的時(shí)間通常建議在睡前半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)，如果晚上7點(diǎn)鐘吃晚飯，九點(diǎn)半到十點(diǎn)半之間加餐比較合適，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候肝臟儲(chǔ)存的糖原差不多分解完了。夜間加餐內(nèi)容要求提供200千卡(kcal)的熱量，加餐內(nèi)容以碳水化合物為主，有條件的患者可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)或支鏈氨基酸的攝入，持續(xù)乏力、面色晦暗的患者可以適量補(bǔ)充些維生素和微量元素。具體加餐種類可選擇藕粉、芝麻糊、酸奶、脫脂牛奶、支鏈氨基酸、熱豆?jié){、豆奶、紐娃等新型肝臟營(yíng)養(yǎng)素等等。如果條件有限，加餐最簡(jiǎn)單的饅頭和葡萄糖等食品也能收到一定效果。如果有輕度肝性腦病，一般不需要限制蛋白的攝入，可以從少量逐步增加，及時(shí)調(diào)整。對(duì)糖尿病或血糖異常的患者，只要調(diào)整好胰島素或降糖藥物一般也不需要特別嚴(yán)格限制葡萄糖的攝人。

       如果有消化道潰瘍及胃部不適，可以每天早晨口服一粒奧美拉唑來(lái)抑制胃酸、保護(hù)胃腸黏膜。因?yàn)槊總€(gè)人的病情和耐受性的差異，加餐的時(shí)間、種類，加餐量都要結(jié)合具體情況具體分析。在進(jìn)行加餐時(shí)建議咨詢專家，并根據(jù)自身耐受情況和機(jī)體反應(yīng)來(lái)隨時(shí)調(diào)整方案。

       3．夜間加餐有何好處?

       夜間加餐需要在全面系統(tǒng)的藥物或其他治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，如對(duì)于乙肝病毒(HBV)引起的肝硬化，應(yīng)首先控制好病毒，如果是酒精引起的肝硬化，首先要戒酒。在這樣的前提下，一個(gè)非常簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施——夜間加餐會(huì)起到事半功倍的作用。夜間加餐一段時(shí)間(三周左右或稍長(zhǎng)時(shí)間)后，部分患者會(huì)看到白蛋白或前白蛋白的穩(wěn)定甚至上升?；虿辉傧褚酝菢有枰l繁輸入白蛋白。如果有腹水，可以看到腹水逐漸消退，腹腔感染的機(jī)會(huì)大大減少。有的患者會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶下降、黃疽容易消褪等表現(xiàn)。更多的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)乏力減輕、面色好轉(zhuǎn)、體重增加、身體變得結(jié)實(shí)。 如果同時(shí)配合其他治療或干預(yù)措施，患者病情恢復(fù)會(huì)更快更好，或者病情進(jìn)展得以延緩，住院次數(shù)減少，住院時(shí)間縮短、生活質(zhì)量改善。

       4．什么樣的人適合夜間加餐?

       胃腸道功能良好、可以耐受夜間加餐、無(wú)明顯禁忌證的慢性肝病尤其是重度慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭病人均可以考慮夜間加餐。

以下情況時(shí)更適合進(jìn)行夜間加餐：經(jīng)醫(yī)生診斷為有營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的肝病患者，白蛋白水平降低，輸入白蛋白后升高緩慢或不升高或升高后迅速降低的患者，反復(fù)住院的肝硬化或肝癌患者，持續(xù)消瘦、體重下降、乏力的患者，需要接受肝膽外科手術(shù)、肝臟移植．肝臟介人手術(shù)的患者。