2018年12月18凌晨4點，北京佑安醫(yī)院感染中心副主任醫(yī)師李愛新踏上了前往大涼山美姑縣的飛機，開啟了她援助美姑縣開展艾滋病母嬰阻斷技術(shù)的援助之旅，20天的時間過去，今天讓我們一起感受一下李愛新大夫的援助之旅。

       督導(dǎo)流程，開通孕產(chǎn)婦檢驗綠色通道

       美姑縣全縣劃分為九個片區(qū)，共36個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于本地抗病毒治療和婦幼雙線管理的特點，導(dǎo)致采血難、送檢難。前期結(jié)合全州“三線一網(wǎng)底”、“1+M+N”的工作模式以及美姑本縣的特征，我們工作組制定了美姑縣母嬰阻斷工作框架，此次進一步強調(diào)了以縣抗病毒治療中心為技術(shù)核心，對孕婦、育齡婦女、單陽家庭首診負責制的工作流程，亦積極和省級、州級相關(guān)部門聯(lián)系溝通，優(yōu)化HIV陽性孕產(chǎn)婦的管理流程，既避免了地方工作人員的重復(fù)勞動，又減少了患者的痛苦。另外就孕產(chǎn)婦病毒載量檢驗問題，積極和美姑縣人民醫(yī)院、涼山州疾控中心檢驗科的主任溝通，開通了孕產(chǎn)婦病毒載量檢驗綠色通道，做到及時送檢、及時檢驗、及時報告，使地方工作人員在第一時間獲得病載信息。

       另外，工作組針對兩個主要部門的人員及工作特點，梳理了重點工作內(nèi)容，例如新發(fā)感染的陽性告知、依從性教育、患者的監(jiān)測與隨訪以及個案的管理；由于有工作人員懷孕，不適合繼續(xù)做感染者的隨訪工作，我們重新調(diào)整了人員分工；面對個案管理共性問題，例如標識不清且標記錯誤等致查找困難、轉(zhuǎn)至其他區(qū)縣后無紙版病例留存而無法查對等問題，我們協(xié)助、指導(dǎo)病案組數(shù)據(jù)組工作人員進行病例檔案的整理，并制定了個案管理辦法，并結(jié)合目前現(xiàn)有電子信息上報內(nèi)容，對前期的電子工作表格進行簡化、協(xié)助完善數(shù)據(jù)庫。這樣使HIV感染孕產(chǎn)婦的管理流程環(huán)環(huán)相扣、閉環(huán)運行、避免重復(fù)、不留空缺。

       了解到目前HIV感染者的收治情況，全部HIV感染者/AIDS患者及機會性感染的收治均在內(nèi)科病房，遂積極與內(nèi)科主任及部分住院醫(yī)師溝通目前工作中存在的問題，促進其與抗病毒治療中心之間的工作銜接，推進閉環(huán)管理。

       走訪宣教，了解HIV陽性孕產(chǎn)婦治療情況

       由于地方患者主要為少數(shù)民族，受諸多因素干擾，對化驗采血、用藥治療以及生產(chǎn)、人工喂養(yǎng)都有一定的抵觸，在實際工作中確有很多困難。在這一段時間的工作中，無論是在抗病毒治療中心還是在內(nèi)科婦產(chǎn)科病房，我都會親自和患者聊一聊，雖然在語言溝通上存在一定障礙，但你的表情、你想幫助他們的心情，他們是能感受到的，經(jīng)過提醒、囑咐，患者都是愿意配合治療的。在抗病毒治療中心工作期間，我見到一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長親自轉(zhuǎn)介患者上來，非常有耐心的陪伴、等候著患者辦理手續(xù)，解釋各種事項，工作具有積極主動性，所以我們工作組有了進一步開展試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的想法，從點入手，以點到面，逐步推進。經(jīng)過一段時間的觀察物色，目前擬定有6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別是九口鄉(xiāng)（牛巴莫沙院長）、巴古鄉(xiāng)（吉克格哈院長）、巴普鎮(zhèn)（曲木加佳院長）、井葉特西鄉(xiāng)（吉日阿張院長）、侯播鄉(xiāng)（吉克爾洛院長）和覺洛鄉(xiāng)（吉覺羅英院長）。我將安排逐一走訪，了解各鄉(xiāng)HIV感染者治療情況及母嬰阻斷的工作情況。

       推進教學(xué)，更新知識逐級強化培訓(xùn)

       第二期培訓(xùn)我們采用滾動教學(xué)的方式，復(fù)習前期的培訓(xùn)重點，并逐步更新知識要點，從易到難，逐級培訓(xùn)。同時針對內(nèi)科醫(yī)師艾滋病相關(guān)專業(yè)知識缺乏的現(xiàn)狀，積極邀請內(nèi)科醫(yī)師參與第二期培訓(xùn)課程，并在內(nèi)科病房逐步推進《艾滋病常見機會性感染診療常規(guī)》的實施。另外對于培訓(xùn)考核形式此次擬采用擂臺賽的方式，目前正在積極籌備中，初步分為婦計組、抗病毒治療組和疾控組。在逐級培訓(xùn)中，若發(fā)現(xiàn)有表現(xiàn)優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院團隊，也可以加入擂臺賽成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)組同臺PK，亦是對三個骨干隊伍的挑戰(zhàn)。這樣既讓大家有所學(xué)，又提高大家的積極性，融知識和趣味為一體。

       攜手努力，感受美姑人的快樂生活

       來到美姑，第一印象就是大山，公路蜿蜒在群山中，縣城坐落在兩山中的一個凹谷，交通出行十分不便，由于進出城鎮(zhèn)都是靠唯一的一條道路，所以物資亦十分有限，我面對的第一個問題就是飲食，地方重油重辣，對于我一個地道的北京人來說真是難以適應(yīng)，“餓了嗎？美團、百度”更是遙遙不及（美姑縣沒有這些）。剛來三天，我就胃部不適、疼痛，晚上一躺下就反酸燒心，帶過來的一盒抑酸藥吃的很快見了底；另外南方屋內(nèi)沒有暖氣，不出太陽的時候屋內(nèi)比室外還要陰冷很多，來美姑的第一個晚上就趕上了停電，洗澡都是摸黑的，洗完鉆進被窩也是冰涼冰涼的，凍得睡不著。以前“沾枕頭就著”的我，第一次體會到了失眠的滋味。面對困境我時常會思考怎么辦，也會打長途電話求助于我的科主任和團隊…很快我調(diào)整了自己的狀態(tài)，指導(dǎo)縣人民醫(yī)院食堂的大廚做了一頓不放油不加辣的美食（蔬菜雞蛋湯）、美姑縣王縣長派人送來了電熱毯、省傳染病院劉莉主任的愛心暖水袋讓我重新滿血復(fù)活了?，F(xiàn)在每天閑暇之余，我都喜歡在縣醫(yī)院空場處曬太陽，仰望天空，思考工作。周末時還受邀參加科室聚會，與大家一起座談言歡、暢想美姑的未來。

       縣婦計中心的瓦西石也主任是一名地地道道的彝族人，同時也是地方計生工作的骨干，他的一句話對我很是觸動，他說“我看到大家不遠千里來到美姑，來到我們這樣的小山溝，為了美姑的未來努力，我們作為彝族本家人，有什么理由不一起行動起來呢？大家為了我們，我們更是為了我們的子孫后代，也要一起努力！”

       我是一名佑安人，我不僅代表佑安，更代表首都，我要把我所有的技術(shù)都奉獻給美姑人民，我相信在大家的共同努力下，美姑的未來會越來越好！