臨床上常見的藥物性肝損傷為何會快速進展至肝硬化？有哪些因素可能在其中起到推動作用？藥肝伴自身抗體陽性如何處理？長期肝病導致焦慮狀態(tài)該如何處理？帶著這些臨床常見的問題，4月25日下午，北京佑安醫(yī)院醫(yī)務(wù)處組織，肝病免疫科單晶主任邀請病理科、放射科、精神科、消化科專家與全院其它肝病專家共聚一堂，對一例快速進展至肝硬化患者臨床診治的相關(guān)問題進行廣泛、深入的討論。

       首先由患者的主管醫(yī)生邊新渠大夫詳細介紹了患者的病史，這是一例外用藥物引起的藥物性肝損傷病例，ALT始終波動在100U/L左右，雖然一直接受保肝治療，但半年內(nèi)迅速進展至肝硬化、門脈高壓。后來經(jīng)過積極有效的治療，患者肝功恢復正常，壞死萎縮的肝組織也在半年后重新增長至正常大小。病房主治醫(yī)生韓瑩大夫講解了對病情的診斷、治療思路。

       病理科劉暉主任比較了兩次病理的變化，從組織學的角度對疾病的發(fā)生、發(fā)展進行了詳細的講解。

       放射科宋文艷主任分析了患者所有的影像資料，對此類患者的影像特點做了詳細的解讀和總結(jié)。

       消化科張世斌主任從腹部血管解剖學的角度對該患者門脈高壓形成特點進行了詳細的分析。與大家重溫了門脈高壓食管胃靜脈曲張的分類以及食管靜脈回流的特點。

       由于慢性肝病特別是藥物性肝損傷患者合并抑郁、焦慮情況較多，本次討論特別邀請到回龍觀醫(yī)院的精神科專家韓笑樂主任。韓主任向大家介紹了慢性肝病患者精神狀態(tài)特點及治療，分享了在抗抑郁治療有效后患者肝損傷好轉(zhuǎn)的經(jīng)驗，介紹了慢性肝病患者鎮(zhèn)靜安眠等精神科藥物使用的注意事項。

       最后，肝病免疫科劉燕敏主任對整個病例進行了總結(jié)，并結(jié)合這個病例與大家分享了藥物性肝損傷伴自身抗體陽性的診斷思路以及多年來臨床應(yīng)用激素的經(jīng)驗和體會。

       會后，小編專門采訪了單晶主任。她殷切地提醒患者，有多種因素可能導致部分藥物性肝損傷患者病情進展迅速，對于那些轉(zhuǎn)氨酶輕度升高的患者不能掉以輕心，除了應(yīng)注意休息、避免接觸損肝藥物、按時服用保肝治療外，還應(yīng)遵從醫(yī)囑定期進行相關(guān)檢查，便于早期識別、早期干預，防止病情進一步進展。