2020年5月18日上午十點，新冠肺炎患者涂先生在佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學科徐斌主任、汪曉軍主任、段忠輝主任、姚勤偉醫(yī)生、張佳瑩醫(yī)生，谷艷梅護士長、薛云龍護師、李程護師等醫(yī)務(wù)人員陪伴下康復(fù)出院了。至此，北京佑安醫(yī)院新冠肺炎患者全部清零。已經(jīng)住院104天的涂先生是北京佑安醫(yī)院第一例實施體外人工膜肺（ECMO）的患者，也是第一位成功脫離ECMO、撤離呼吸機、并康復(fù)出院的患者。

在佑安醫(yī)院門口，涂先生的家人特意把一面寫有“白衣執(zhí)甲，力挽狂瀾，天使披堅，救助蒼生”的錦旗和鮮花送到了佑安醫(yī)院副院長向海平、醫(yī)務(wù)處處長胡中杰和護理部主任任珍的手上，感謝全體醫(yī)護人員的精心救治。段忠輝副主任醫(yī)師簡短介紹了涂先生的康復(fù)經(jīng)過，這其中凝聚了所有醫(yī)護人員的心血和汗水。涂先生也激動的表示：“今天能夠戰(zhàn)勝新冠肺炎，衷心感謝黨的領(lǐng)導(dǎo)，感謝國家的好政策，感謝佑安醫(yī)院醫(yī)療團隊的精心醫(yī)治，感謝北京市專家組的悉心指導(dǎo)，感謝所有醫(yī)護人員和家人的支持鼓勵?！庇影册t(yī)院重癥病房的醫(yī)護人員給涂先生送上鮮花，祝福他在今后的日子里身體越來越好，醫(yī)務(wù)處、護理部、重癥病房的醫(yī)護人員與涂先生和他的家人合影留念。

患者涂先生是春節(jié)前夕感染了新型冠狀病毒肺炎，病情進展十分迅速。入院第5天由于出現(xiàn)了嚴重呼吸衰竭，重癥團隊為其進行了氣管插管、呼吸機輔助通氣。但血氧飽和度仍難以維持，經(jīng)北京市新冠肺炎重癥專家組討論協(xié)調(diào)，緊急請北京安貞醫(yī)院ECMO團隊攜帶設(shè)備馳援佑安醫(yī)院，為患者進行ECMO治療。在呼吸機和ECMO雙重支持下，患者的氧合基本能維持在正常水平，但對氣道的管理提出了更高的要求，在呼吸治療團隊的指導(dǎo)下，每天的俯臥位通氣、氣管鏡吸痰，將氣道管理做到了極致。當患者因肺部病變繼發(fā)嚴重肺動脈高壓引起右心功能不全時，治療團隊通過內(nèi)科藥物和持續(xù)床旁血液濾過治療（CRRT）的調(diào)整，逐步使患者肺動脈高壓得到了控制，病情逐漸穩(wěn)定。

經(jīng)過39天的搶救，28天的ECMO治療，經(jīng)專家組和重癥團隊充分評估，反復(fù)多次進行撤機試驗，患者均能耐受，達到了撤除ECMO的標準。3月14日這一天，重癥團隊再次評估患者病情，并經(jīng)市級專家組討論，慎重做出撤除ECMO的決定。因ECMO撤除后，患者的循環(huán)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案、血濾（CRRT）的維持都會發(fā)生較大的變化。專家組充分討論了可能發(fā)生的情況，并制定出相應(yīng)的應(yīng)對策略。醫(yī)療組、護理組、ECMO團隊、呼吸治療師等共同協(xié)商，制定了詳細周全的流程，從管路的拔除到血濾管路的連接，從撤除后呼吸機的管理到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的維持，直至再次插管的準備。撤機過程十分順利，患者各項指標維持正常，ECMO成功撤除。

ECMO的撤除標志著患者進入了下一階段的治療?？祻?fù)的過程首先是恢復(fù)各個臟器功能，嚴重的病情打擊讓患者出現(xiàn)了急性腎功能衰竭，撤離血濾的過程中需要進行精細的液體管理，ICU的醫(yī)療團隊認真計算每個小時的入量與出量，在保證腎臟灌注和容量負荷過多之間維持平衡。隨著患者尿量的逐漸增加，腎功能也逐漸恢復(fù)，成功撤離了血濾機。但呼吸道的管理一刻也不能放松，氣管鏡吸痰、振動排痰，俯臥位通氣更是一個也不能少。從昏迷中剛剛蘇醒的時候患者四肢肌力基本為0級，醫(yī)院特意為患者購置了康復(fù)儀，進行上肢下肢的被動活動?；颊咚闹×τ辛嗣黠@的恢復(fù)，又逐步增加對抗重力的自主運動。患者長時間消耗，肌肉萎縮明顯，重癥團隊又聯(lián)系營養(yǎng)師及營養(yǎng)食堂為其定制了營養(yǎng)食譜，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。還聯(lián)系了外院的心理醫(yī)生，對其進行了心理疏導(dǎo)。多學科攜手，為患者康復(fù)保駕護航。

4月12日是特殊的一天，這天是涂先生的六十歲生日， 雖然沒有家人的陪伴，但新冠監(jiān)護室的醫(yī)護人員陪他一起度過了這個來之不易的生日。醫(yī)護人員為他準備了小巧可愛的蛋糕，準備了紅色圍巾作為生日禮物，更為特別的是，一張寫滿了醫(yī)護人員祝福的生日卡片，表達了對患者真情的祝福，希望他能早日康復(fù)出院。由于家人不能到現(xiàn)場，監(jiān)護室的醫(yī)生請患者的親朋好友提前錄制了祝福視頻，這是涂先生生病后第一次看到家人，心情十分激動。

在重癥團隊科學施策、精心護理下，經(jīng)過長達90余天的治療，28天的ECMO、80多天的呼吸機支持，以及康復(fù)鍛煉、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等全方位的治療，5月5日患者徹底脫離呼吸機，并拔除了氣切管，標志著患者在康復(fù)之路上又向前邁進了一大步。拔管后的涂先生對日夜照顧他的醫(yī)護人員說的第一句話就是“感謝佑安醫(yī)院的醫(yī)護人員，感謝專家組，感謝國家給了我第二次生命！” 經(jīng)過進一步的康復(fù)治療，患者已能僅采用鼻導(dǎo)管吸氧，也可以扶著助步器自己行走了。

今天患者順利出院了，這是對醫(yī)護人員最大的安慰，這凝聚著各級領(lǐng)導(dǎo)、市重癥專家組、支援佑安醫(yī)院的孫兵教授團隊的各位專家以及佑安醫(yī)院所有醫(yī)護人員的心血，履行了國家“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”的承諾。隨著這位患者的康復(fù)出院，佑安醫(yī)院新冠肺炎相關(guān)患者實現(xiàn)了清零。

作為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主力軍，佑安醫(yī)院將繼續(xù)做好院感防控，加強培訓(xùn)及演練，隨時做好思想和技術(shù)上的準備，積極科學救治，衷心希望在全人類的共同努力下，新冠疫情早日得到完全控制。