現(xiàn)在正是孩子們放寒假的時(shí)間，越來(lái)越多的學(xué)齡兒童到北京佑安醫(yī)院泌尿外科門(mén)診就診咨詢包皮環(huán)切手術(shù)。在泌尿外科張愚主任的帶領(lǐng)下，該科鄭鑫主治醫(yī)師、吳夢(mèng)華醫(yī)師開(kāi)展了針對(duì)兒童的包皮環(huán)切手術(shù)。結(jié)合兒童手術(shù)的特殊性，許多基礎(chǔ)知識(shí)需要向家長(zhǎng)進(jìn)行普及。

兒童期的包皮過(guò)長(zhǎng)是很常見(jiàn)的，每個(gè)剛出生的男嬰都是包莖，這種是正?，F(xiàn)象。隨著陰莖的緩慢生長(zhǎng)發(fā)育，至3歲左右由于陰莖和陰莖頭生長(zhǎng)，包皮可向上退縮，包皮與陰莖頭分離，部分人可外翻包皮顯露陰莖頭。嬰兒有包莖或兒童有包皮過(guò)長(zhǎng)，如果排尿順暢，沒(méi)有反復(fù)龜頭包皮炎癥或者排尿困難，可以不做包皮環(huán)切術(shù)。 

有一部分兒童只要家長(zhǎng)堅(jiān)持每天將包皮往上翻一翻，逐步擴(kuò)大包皮外口（記得翻完再蓋回去，免得包皮水腫甚至嵌頓），陰莖頭可能會(huì)逐漸露出，也沒(méi)有必要手術(shù)切除。當(dāng)然，有部分男孩子還存在包皮部分粘連在陰莖頭上，無(wú)法分開(kāi)的情況，可以請(qǐng)泌尿外科醫(yī)師松解粘連。12歲左右隨著男孩子進(jìn)入青春期，陰莖體積增大并變長(zhǎng)，包皮向后退縮，陰莖頭可逐漸露出，這個(gè)概率達(dá)到70%以上。只有約30%的成人包皮仍完全遮蓋陰莖頭，但其中大部分只是包皮過(guò)長(zhǎng)，而不是包莖，如果到了青春期后還是包莖，那還是建議手術(shù)處理。 

兒童期包皮過(guò)長(zhǎng)的處理

1、堅(jiān)持翻包皮，擴(kuò)大包皮外口。

2、排尿順暢，沒(méi)有反復(fù)龜頭包皮炎，可以不做包皮環(huán)切。

3、如果反復(fù)龜頭包皮炎癥，排尿疼痛困難，建議包皮環(huán)切。

4、青春期前后，仍然包莖，建議包皮環(huán)切。

什么年齡手術(shù)好

前面已經(jīng)提到，由于嬰幼兒包皮過(guò)長(zhǎng)甚至包莖在生長(zhǎng)發(fā)育期間，可能逐漸改善，因此，沒(méi)有并發(fā)癥的前提下，無(wú)需手術(shù)，如果出現(xiàn)反復(fù)龜頭包皮炎癥，排尿疼痛困難，藥物治療無(wú)效，這個(gè)時(shí)候，無(wú)論幾歲，都應(yīng)該切包皮了。

哪些情況不適合包皮環(huán)切？

1、隱匿陰莖

有的小孩，因?yàn)榉逝?，腹部脂肪堆積，導(dǎo)致陰莖本體埋藏在皮膚下面的皮下脂肪里面，露出體表的只有短短的包皮，需要壓下腹部才能顯露陰莖。這是隱匿陰莖，不是包皮過(guò)長(zhǎng)，反而是包皮過(guò)短了，最重要的治療是減肥，把下腹部脂肪減沒(méi)了，?。剩示湍苈冻隽恕Ｈ绻麥p肥后效果不明顯，需要做矯正手術(shù)，將陰莖拉出，此時(shí)千萬(wàn)不要做包皮環(huán)切，如果隱匿陰莖不幸做了包皮環(huán)切，切除了部分包皮，讓本就包皮過(guò)短的隱匿陰莖雪上加霜，那就往往需要復(fù)雜的整形手術(shù)才能解決后續(xù)問(wèn)題了。

2、包皮龜頭炎癥嚴(yán)重時(shí)

如果龜頭包皮炎癥很?chē)?yán)重時(shí)，這個(gè)時(shí)候也不適合做手術(shù)，因?yàn)榘ぱ装Y水腫，手術(shù)時(shí)縫合也不牢靠，出血也會(huì)較多，手術(shù)后傷口發(fā)炎，長(zhǎng)得慢，泌尿外科醫(yī)生往往會(huì)建議大家應(yīng)用口服抗生素，局部應(yīng)用消毒液，讓炎癥消退以后再做包皮環(huán)切術(shù)。

建議

1、盡管包皮環(huán)切有諸多好處，但是對(duì)于不發(fā)炎的包皮過(guò)長(zhǎng)，只要經(jīng)常將包皮上翻清洗，保持清潔，也可不必手術(shù)。

2、兒童包皮環(huán)切手術(shù)是一個(gè)非常精細(xì)的手術(shù)，建議大家到正規(guī)的醫(yī)院，找有經(jīng)驗(yàn)的專家手術(shù)。