李先生怎么也沒想到困擾自己多年的雙側(cè)腎結(jié)石，在北京佑安醫(yī)院經(jīng)過泌尿外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療，妙手取石，住院僅僅一天就康復(fù)出院了，而且還實(shí)現(xiàn)了無需輸尿管支架管預(yù)擴(kuò)張，無需輸尿管擴(kuò)張鞘被動(dòng)擴(kuò)張輸尿管，一次手術(shù)取出雙腎結(jié)石的手術(shù)方案。避免了常規(guī)治療需要的3-4次手術(shù)。

家住豐臺(tái)區(qū)的李先生，患雙腎結(jié)石多年，反復(fù)發(fā)作腰部不適，備受困擾。年后，患者再次出現(xiàn)腰部酸脹， 3月4日慕名就診于北京佑安醫(yī)院泌尿外科鄭鑫主治醫(yī)師門診，咨詢結(jié)石治療方式。CT檢查顯示患者右腎結(jié)石大小約2*1cm，已經(jīng)掉入輸尿管上段導(dǎo)致腎臟積水，左腎多發(fā)腎結(jié)石最大約0.6*0.5cm，且位于腎下盞難以取出。

患者由于患病多年，曾反復(fù)就診于北京各醫(yī)院泌尿外科，對(duì)于自己的病情以及腎結(jié)石的手術(shù)治療方式十分了解。與醫(yī)生溝通起來儼然半個(gè)泌尿系結(jié)石專家?；颊邔?duì)于術(shù)前留置輸尿管支架擴(kuò)張，術(shù)中碎石過程、術(shù)后拔除支架管等常規(guī)操作十分了解，且其對(duì)于需要多次手術(shù)充滿恐懼。如果按照常規(guī)手術(shù)方法，患者雙腎結(jié)石可能需要3-4次手術(shù)才能徹底解決。

患者在與鄭鑫主治醫(yī)師進(jìn)行充分溝通后，鄭鑫醫(yī)生為患者提供了無需輸尿管支架管預(yù)擴(kuò)張，無需輸尿管擴(kuò)張鞘被動(dòng)擴(kuò)張輸尿管，一次手術(shù)取出雙腎結(jié)石的手術(shù)方案?；颊邔?duì)于此方案十分滿意，免去多次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及痛苦，其對(duì)手術(shù)效果充滿期待。

隨后鄭鑫主治醫(yī)師與吳夢(mèng)華住院醫(yī)師為患者安排了急診碎石手術(shù)。在麻醉科池萍主任醫(yī)師，孫莉醫(yī)生、手術(shù)室同仁的大力配合下，手術(shù)歷時(shí)一小時(shí)，為患者成功粉碎并取出雙側(cè)上尿路結(jié)石。手術(shù)沒有采取常規(guī)的預(yù)先放置支架管2周的擴(kuò)張方案，為患者免去多遭受一次手術(shù)的痛苦。由于患者輸尿管狹窄，術(shù)中采取鏡鞘被動(dòng)擴(kuò)張極易造成輸尿管損傷，鄭鑫醫(yī)師與張愚主任醫(yī)師協(xié)商，放棄了傳統(tǒng)輸尿管鏡鞘被動(dòng)擴(kuò)張方法，采取無鏡鞘輸尿管軟鏡碎石的方法，極大了避免了患者術(shù)后輸尿管狹窄的可能性。

目前，患者已痊愈出院，手術(shù)時(shí)間1小時(shí)，住院時(shí)間不足20小時(shí)。李先生對(duì)于手術(shù)治療效果十分滿意，特別是對(duì)于能夠?yàn)槠涿獬钌?-4次手術(shù)的痛苦特別滿意。

北京佑安醫(yī)院泌尿外科張愚主任介紹到，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為輸尿管擴(kuò)張鞘能夠幫助輸尿管軟鏡順利且重復(fù)進(jìn)入上尿路，評(píng)估觀察腎臟各個(gè)腎盞，降低腎盂內(nèi)沖洗壓力，幫助排水及取石，提高可視性，避免軟鏡損傷等優(yōu)勢(shì)，但是輸尿管軟鏡鞘的應(yīng)用又增加了輸尿管損傷及遠(yuǎn)期輸尿管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，增加術(shù)后疼痛，尿外滲和炎性狹窄風(fēng)險(xiǎn)，提前預(yù)擴(kuò)張就需要術(shù)前放置輸尿管支架管，使患者的治療周期延長(zhǎng)，費(fèi)用提高，無預(yù)擴(kuò)張下直接手術(shù)大大提高了治療效率，降低了治療費(fèi)用。

泌尿外科鄭鑫醫(yī)師介紹到，目前國(guó)際主流指南已經(jīng)認(rèn)可，由于輸尿管擴(kuò)張鞘存在各種導(dǎo)致輸尿管損傷的風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)不建議進(jìn)行常規(guī)使用。

佑安醫(yī)院泌尿外科在張愚主任的帶領(lǐng)下，勇于嘗試新技術(shù)，無預(yù)擴(kuò)張下一次手術(shù)取出雙腎結(jié)石是新的嘗試。當(dāng)然，新的嘗試是建立在泌尿科近年積累的豐富碎石經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上。鄭鑫主治醫(yī)師與吳夢(mèng)華住院醫(yī)師已多次刷新佑安醫(yī)院泌尿外科結(jié)石手術(shù)的“天花板”，成功開展3cm以上輸尿管軟鏡腎結(jié)石碎石手術(shù)，肝硬化合并嚴(yán)重凝血功能障礙患者碎石手術(shù)，無支架管預(yù)擴(kuò)張手術(shù)等新術(shù)式，并在肝硬化患者及凝血功能障礙的結(jié)石手術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

【佑安泌尿外科泌尿系結(jié)石綠色通道】每周四上午門診，吳大夫，咨詢電話：17778011635。