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科室動態(tài)

【佑安服務(wù)】重獲新生,佑安醫(yī)院婦科急診腹腔鏡瘢痕妊娠手術(shù)把患者從生死線上拉回來

作者:婦科 侯穎 瀏覽次數(shù):
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2021年3月3日,早上9點鐘,正在出門診的北京佑安醫(yī)院婦科主任劉青主任醫(yī)師接到急電話嗎,有一位可疑瘢痕妊娠的患者張女士,劉青主任詳細詢問病史得知,張女士做過兩次剖宮產(chǎn)手術(shù),子宮已傷痕累累,此次再次妊娠,距離最后一次剖宮產(chǎn)手術(shù)時間不到兩年,特別是剖宮產(chǎn)瘢痕切口的位置,更是薄如蟬翼,并且妊娠囊正位于子宮剖宮產(chǎn)瘢痕最薄的位置,B超提示妊娠囊已達5cm大小,隨時有子宮破裂大出血的風(fēng)險,主任心中的弦立馬緊繃起來。立即安排患者進行急診住院前新冠病毒篩查及術(shù)前檢查,并急診收住院手術(shù),同時電話聯(lián)系介入中心,提前告知有患者需緊急行子宮動脈栓塞術(shù),并電話告知病房做好急診搶救準備。此時,劉青主任的門診還有30多個病人,在安排好這個急診病人后,主任又開始接診門診患者。

在檢驗科,放射科密切配合下,張女士的核酸及CT結(jié)果很快回報無異常,婦科邊美娜大夫第一時間知道了結(jié)果,馬上與病人取得了聯(lián)系,病人在最短的時間內(nèi)就住進了婦科病房。此時,剛剛才結(jié)束今天的第一臺手術(shù)的李秀蘭副主任醫(yī)師,馬上從手術(shù)室趕回病房,對病人進行了詳細的婦科查體及問診,明確瘢痕妊娠,且B超提示胎盤已經(jīng)瘢痕植入可能,為了防止術(shù)中妊娠組織部位血管破裂大出血,立即聯(lián)系介入中心行子宮動脈栓塞術(shù)。已近中午12點鐘,婦科的護理姐妹們顧不上吃飯,馬上開始給病人進行有條不紊的術(shù)前準備,介入科的醫(yī)護人員特別給力,只要需要,隨叫隨到!

下午1點30分,病人做完介入手術(shù)回到病房,手術(shù)室的同事們立即把病人接到手術(shù)室進行術(shù)前準備,此時劉青主任才剛剛出完門診回到病房,顧不上吃飯,第一句話就是問病人怎么樣了,介入做了么,手術(shù)接了么,又詳細了解了病人的情況,趕緊匆匆扒了兩口飯就上了手術(shù)臺。

下午2點25分,手術(shù)開始,患者張女士腹腔鏡下可見子宮前壁下段剖宮產(chǎn)瘢痕處極薄,已隱約可見妊娠組織,表面可見怒張血管,真的是極度兇險,隨時有可能血管破裂大出血,主任一刻不敢懈怠,在腹腔鏡下分離粘連,下推膀胱,暴露出剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠部位,腹腔鏡檢測下先行吸宮術(shù),然后進行剖宮產(chǎn)瘢痕部位縫扎止血修補術(shù)。吸出的妊娠組織僅胎芽長就已達2cm,這作為普通的人流術(shù)已經(jīng)是高危手術(shù)了,且還為瘢痕妊娠,手術(shù)過程非常順利,術(shù)中出血不足10ml。

這一手術(shù)的成功,有賴于劉青主任評估到位,醫(yī)院兄弟科室大力支持,介入中心手術(shù)的有力保障,才能在最短的時間內(nèi)幾乎在無血手術(shù)情況下把病人從生死線上拉了回來,這一手術(shù)的全過程可以比喻為教科書級別。

下午晚查房時間,劉青主任再次語重心長的對年輕醫(yī)生說:“門診遇到可疑瘢痕妊娠的病人,一定不要放松警惕,一定要第一時間進行評估及處理,但也不能自亂陣腳,只有多學(xué)習(xí),才能對各種疾病知己知彼,百戰(zhàn)百勝”。

同時,劉青主任也在此告誡廣大女性同胞,剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠,一定要早期進行B超監(jiān)測,密切隨訪,警惕瘢痕妊娠發(fā)生。同時要嚴格遵守剖宮產(chǎn)術(shù)后避孕時間,防止妊娠導(dǎo)致子宮破裂風(fēng)險。如果剖宮產(chǎn)術(shù)后有異常子宮出血現(xiàn)象,建議到婦科進行檢查,警惕剖宮產(chǎn)瘢痕憩室的形成,把一切風(fēng)險扼殺在搖籃中。

 3月4日是張女士的術(shù)后第一天,已能自行坐起并活動,看到 醫(yī)護人員,露出了燦爛的笑容,說:“謝謝各位大夫,謝謝你們救了我!”