兩個月前的一個上午,一位個子小小的阿姨走進了北京佑安醫(yī)院婦科劉青主任的專家診室,進來后,她坐立不安地說:“劉主任,我的下面長了一個包塊,最近越來越大了,并且總是不自覺尿濕褲子,您快幫我看看吧?!敝魅我贿叞参克贿呑屗缮蠙z查床,只見李阿姨的全部宮頸、大部分子宮體及陰道前壁(膀胱)已完全脫出陰道口外,形成一個“大包塊”,宮頸由于暴露在外,常年的磨損已出現(xiàn)糜爛及潰瘍,是很典型的子宮及膀胱脫垂。
在詳細查體及詢問了李阿姨的癥狀后,劉青主任耐心的跟她解釋了這個疾病發(fā)生的原因,是由于盆底肌與韌帶的松弛,維持不了子宮的正常位置而導致脫出體外,而且已經(jīng)進行宮頸癌篩查及子宮內(nèi)膜病理均未提示有病變,也就是說子宮本身并沒有病,可以選擇一種新型的保留子宮的微創(chuàng)手術方式-腹腔鏡下子宮側(cè)腹壁懸吊術。李阿姨聽了后特別開心說:“主任,我可找到救星了,好多醫(yī)院都讓我切子宮,我不想切,可害怕了,您能給我保留子宮,可太好了?!?/p>
在充分的術前評估及術前準備后,2021年10月15日,劉青主任帶領團隊成功地為患者進行了我院首例腹腔鏡下保留子宮的子宮側(cè)腹壁懸吊術。該術式通過腹腔鏡微創(chuàng)手術,將特制T型網(wǎng)片“舌部”固定于子宮峽部及陰道前壁,網(wǎng)片“兩翼”穿過并包埋于腹膜后,固定于側(cè)腹壁,形成維持子宮、膀胱正常位置的堅固韌帶。該手術方式,具有手術時間短,操作簡單,并發(fā)癥少,恢復快,住院周期短,手術效果好等優(yōu)勢。
術后第一天,李阿姨已經(jīng)能正常下地活動,查房時她激動地握著主任的手“主任,太感謝您了,我終于能‘不帶球’活動了”。
劉青主任表示:子宮脫垂是一種常見的婦科疾病,主要發(fā)生于絕經(jīng)后老年女性,常表現(xiàn)為陰道腫物脫出、下腹墜痛、尿失禁、排尿困難、排便異常等,對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響,如得不到及時有效的治療,子宮頸可由于長期暴露出現(xiàn)黏膜增厚、角化、糜爛、潰瘍等,部分伴有膀胱膨出的患者還可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、壓力性尿失禁等。如老年女性患者出現(xiàn)上述癥狀,一定要及時到婦科就診來進行相應的治療,從而才能更好的提高自己的生活質(zhì)量。
手術是治療子宮脫垂的有效手段,其目的是緩解癥狀,恢復盆腔的正常解剖位置及臟器功能,并維持良好的性功能質(zhì)量。子宮切除術是治療子宮脫垂的傳統(tǒng)常用方法,但盆底肌與韌帶的松弛持續(xù)存在,術后陰道殘端及陰道前后壁有再次脫垂的可能。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展及患者對保留子宮需求的增高,腹腔鏡下保留子宮的術式得到越來越廣泛應用。具有損傷小,且減少網(wǎng)片暴露率,術后恢復快,便秘等并發(fā)癥少,能有效恢復盆底結構、改善盆底功能、提高患者性生活質(zhì)量,是一種操作簡單、療效確切、經(jīng)濟安全的手術方式。