由北京佑安醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主辦，HIV多學(xué)科會(huì)診中心承辦的“HIV籠罩下的多重機(jī)會(huì)性感染一例”MDT教學(xué)查房于8月26日成功舉辦。共有37家遠(yuǎn)程醫(yī)療合作單位報(bào)名組織了集體觀看、200余醫(yī)務(wù)人員手機(jī)掃碼觀看并參與討論。

本期查房病例是由感染與免疫醫(yī)學(xué)科提供的一例合并多重機(jī)會(huì)性感染的HIV感染者診治過程，患者主因“間斷腹瀉半年余”入院，曾反復(fù)外院就診，均未能明確病因，飽受疾病困擾。患者入院后，我們通過詳細(xì)詢問病史，結(jié)合患者的影像學(xué)、血清學(xué)、傳統(tǒng)病原學(xué)、NGS等診斷方法查找可疑致病菌，并充分考慮到藥物相關(guān)腹瀉的可能性，調(diào)整治療方案，在感染和免疫醫(yī)學(xué)科、呼吸和感染性疾病醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科的精心配合和治療下，患者腹瀉癥狀緩解，體重較前明顯增加，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

此次教學(xué)查房由遠(yuǎn)程中心李雪梅主任、感染與免疫醫(yī)學(xué)科張彤主任主持，MDT吳昊主任致辭，感免科主管醫(yī)師賈琳醫(yī)師匯報(bào)病例摘要。根據(jù)患者救治特點(diǎn)，呼吸與感染性疾病醫(yī)學(xué)科張玉林主任介紹了氣管鏡在艾滋病合并肺部感染患者中的應(yīng)用；感染與免疫醫(yī)學(xué)科黃曉婕主任介紹了HIV相關(guān)腹瀉的診療思路；營養(yǎng)科華鑫主任著重介紹了重癥感染者的營養(yǎng)支持治療。最后由張彤主任主持和總結(jié)了此次遠(yuǎn)程查房的內(nèi)容和目標(biāo)。

腹瀉是HIV/AIDS人群常見癥狀， 新診斷的AIDS 患者中17%的診斷原因?yàn)槁愿篂a。但腹瀉病因多樣，積極查找病因是治療的HIV感染者的關(guān)鍵。面對(duì)重度腹瀉的艾滋病患者，我們需要充分考慮HIV感染者免疫缺陷的特殊性，通過詳細(xì)采集病史，綜合全面的考慮腹瀉的病因。本例患者通過多學(xué)科診療，制定了個(gè)性化治療方案，為患者解決了長達(dá)半年的腹瀉困擾，顯示了多學(xué)科診療的優(yōu)勢(shì)。

網(wǎng)上評(píng)論區(qū)多家遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)院表示，此次教學(xué)查房針對(duì)性強(qiáng)，希望以后能有更多的機(jī)會(huì)參與這種形式的教學(xué)查房，為基層醫(yī)院進(jìn)行更專業(yè)、更細(xì)致的病例講解，強(qiáng)化臨床思維，提高診療水平。佑安醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心也希望通過遠(yuǎn)程教學(xué)查房-遠(yuǎn)程會(huì)診-雙向轉(zhuǎn)診等多層次服務(wù)，共同提高遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)院的診療實(shí)力，改善患者預(yù)后。