近日，又有2位肝衰竭患者面帶溫暖、甜蜜的笑容，懷著感激之情，緩緩走出了北京佑安醫(yī)院肝病中心四科（原疑難肝病及人工肝中心）病區(qū)。

來(lái)自內(nèi)蒙古的劉女士，發(fā)現(xiàn)乙肝已經(jīng)十多年了，但從來(lái)沒(méi)有重視。近期受涼后突然出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等不適，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮肝功能損傷，給予抗病毒、保肝等治療，患者癥狀持續(xù)不緩解，并逐漸出現(xiàn)眼黃、皮膚黃染，病情迅速進(jìn)展至肝功能衰竭。家屬焦急萬(wàn)分，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院幫助下，抱著最后一絲希望，慕名來(lái)到北京佑安醫(yī)院肝病中心四科。

病房主任陳煜主任醫(yī)師在詳細(xì)詢問(wèn)病史、仔細(xì)分析輔助檢查結(jié)果后，判斷患者在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了慢加急性肝衰竭，馬上制訂了抗病毒、保肝、退黃、營(yíng)養(yǎng)支持內(nèi)科綜合治療聯(lián)合人工肝的精準(zhǔn)治療方案，同時(shí)聯(lián)系外科會(huì)診將患者納入等待肝移植名單。入院治療一個(gè)月，患者病情仍迅速進(jìn)展，膽紅素持續(xù)升高，最高達(dá)977μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度最低到了20%以下，所有的人都認(rèn)為可能只有肝移植才能挽救她的生命，但當(dāng)時(shí)并沒(méi)有合適的肝源可供選擇，家屬也十分絕望一度想放棄治療。科室的醫(yī)護(hù)人員一直奉行只要有一線希望，就要盡百倍努力，陳煜主任醫(yī)師反復(fù)與家屬溝通交流病情，緩解他們緊張焦慮的情緒，同時(shí)會(huì)同科室的主診組長(zhǎng)周莉主任醫(yī)師、鄒懷賓副主任醫(yī)師、孔明副主任醫(yī)師和康瑋瑋副主任醫(yī)師等反復(fù)討論、認(rèn)真分析患者病情，在繼續(xù)積極聯(lián)系肝源等待肝移植的同時(shí)，不斷調(diào)整治療方案，繼續(xù)間斷予以人工肝治療以頓挫病情，經(jīng)過(guò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)施治和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，患者的病情終于奇跡般地被逆轉(zhuǎn)了，化驗(yàn)指標(biāo)一天一天好轉(zhuǎn)，患者及家屬臉上的笑容也越來(lái)越多。在住院58天后患者終于病情好轉(zhuǎn)出院，出院之際患者向科室全體醫(yī)務(wù)人員表達(dá)了最誠(chéng)摯的謝意，感謝佑安人給了她新生！

美麗文靜的崔女士是一位醫(yī)務(wù)工作者，有一個(gè)幸福美滿的家庭，沒(méi)想到一次小小的感冒打破了原本平靜的生活，也差點(diǎn)兒要了她的命。今年8月，崔女士出現(xiàn)發(fā)熱，以為感冒的她自行口服泰諾、芬必得等藥物治療，但很快開(kāi)始出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差、尿黃等不適。在醫(yī)院工作的她很快做了一些檢查，化驗(yàn)肝功能提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高達(dá)正常上限的200倍以上（8060 U/L），凝血功能提示凝血酶原活動(dòng)度（PTA）只有31%（小于40%就屬于肝衰竭了）。其工作的醫(yī)院考慮其出現(xiàn)了急性肝功能衰竭，在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)就將患者轉(zhuǎn)到了北京佑安醫(yī)院急診，患者到佑安醫(yī)院急診時(shí)一般狀況極差，嗜睡狀態(tài)，惡心、嘔吐等消化道癥狀很重，復(fù)查凝血酶原活動(dòng)度又下降至21%，病情極為兇險(xiǎn)。急診科緊急聯(lián)系了肝移植中心的主任會(huì)診，準(zhǔn)備有肝源時(shí)隨時(shí)進(jìn)行肝移植，在等待肝源的同時(shí)為了盡可能盡快控制病情的迅猛發(fā)展，聯(lián)系收入了肝病中心四科。

陳煜主任首先安撫患者家屬的焦慮情緒，然后與主診組長(zhǎng)們、主管醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)病史后，綜合分析認(rèn)為患者系藥物性肝損傷導(dǎo)致的急性肝衰竭，肝細(xì)胞損傷極重，體內(nèi)存在炎癥因子風(fēng)暴可能，立即予以大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，同時(shí)加強(qiáng)抗感染、保肝及對(duì)癥支持等綜合治療。經(jīng)過(guò)3天的精準(zhǔn)內(nèi)科治療，患者肝性腦病癥狀完全緩解，精神狀態(tài)和消化道癥狀顯著好轉(zhuǎn)，復(fù)查總膽紅素由最高的174μmol/L降至104μmol/L、PTA由21%升至62%、血氨由最高的163μg/dL降至67μg/dL，ALT下降至1868U/L，迅速扭轉(zhuǎn)了肝衰竭，避免了肝移植手術(shù)。繼續(xù)治療兩周后，患者的肝功能就恢復(fù)到了正常而康復(fù)出院了。因疫情防控要求人員不能隨意進(jìn)入病區(qū)，出院一周后，患者家屬又專門到肝病中心四科的門診診室再次對(duì)科室的全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了誠(chéng)摯的謝意。

科室簡(jiǎn)介：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病中心四科(原疑難肝病及人工肝中心)是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、培訓(xùn)、國(guó)際交流與合作為一體的大型綜合性臨床診療與技術(shù)服務(wù)中心，是以“疑難重癥肝病”、“重型肝炎肝衰竭”、“膽汁淤積性肝病”、“肝病合并腎病”以及“人工肝血液凈化”為核心特色的高端研究平臺(tái)，也是北京市人工肝治療培訓(xùn)中心，科室創(chuàng)始人段鐘平教授是我國(guó)著名的肝病及傳染病診療專家。作為以收治疑難重癥肝病、肝衰竭為主要特色的醫(yī)院重點(diǎn)科室，每年有無(wú)數(shù)各種病因所致的各種類型的肝衰竭患者及疑難重癥患者從全國(guó)各地慕名而來(lái)。作為患者及家屬心中最后的希望，科室在主任陳煜教授帶領(lǐng)下，全體醫(yī)護(hù)人員一直秉承“一切以病人為中心”的服務(wù)理念和“只要有一線希望，就要盡百倍努力”的診治宗旨，針對(duì)每位患者仔細(xì)分析病情并予以精準(zhǔn)診治，在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上靈活給予人工肝等治療措施，眾多肝衰竭及疑難重癥肝病患者得以順利康復(fù)。