不知道您是否有過這樣的經(jīng)歷——牙縫越來越大，只要吃飯就塞牙；明明沒有看到牙洞，冷熱刺激還是會(huì)疼。當(dāng)您出現(xiàn)以上癥狀，建議您及時(shí)找口腔醫(yī)生就診，因?yàn)槟锌赡芑忌狭恕案纨x”。接下來就讓我們一起認(rèn)識(shí)一下“根面齲”。

1.什么是根面齲？

根面齲，就是發(fā)生在牙根表面的齲壞（蛀牙）。第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，35～44歲組根面齲患齲率為25.4%，55～64歲組根面齲患齲率為51.0%，65～74歲組根面齲患齲率為61.9%。根面齲已經(jīng)成為老年人的主要口腔問題之一。

2.根面齲有什么特點(diǎn)？

1）位置隱蔽不易發(fā)現(xiàn)

根面齲位于牙根部的側(cè)面（也就是兩牙之間的位置），早期往往被軟垢和菌斑覆蓋，自己難以發(fā)現(xiàn)，往往是出現(xiàn)牙齒敏感或疼痛才就診。

2）治療難度大、充填后易脫落

由于根面齲常發(fā)生在鄰間隙的根面甚至到達(dá)牙齦下方，醫(yī)生的操作視野不佳、和器械進(jìn)入受限，再加上牙根部有機(jī)質(zhì)含量高、隔濕困難，影響充填材料的粘接性能，可能會(huì)導(dǎo)致充填材料脫落或繼發(fā)齲。

3）進(jìn)展迅速、危害性較大

根面齲如果發(fā)現(xiàn)和處理不及時(shí)，往往會(huì)在不知不覺中發(fā)展到很嚴(yán)重的程度，當(dāng)出現(xiàn)疼痛感時(shí)往往已經(jīng)波及到深部牙本質(zhì)甚至牙髓。嚴(yán)重的根面齲還容易導(dǎo)致牙齒折斷。

3.哪些人更易患根面齲？

正常情況下，牙根是被牙槽骨和牙齦包裹的，不會(huì)暴露在口腔內(nèi)，也就不會(huì)發(fā)生齲壞。但因各種原因牙齦退縮后，牙根暴露，唾液中的致齲菌粘附在牙根表面形成菌斑，若清潔不到位極易引發(fā)齲壞，出現(xiàn)根面齲。那么，哪些人更容易發(fā)生根面齲呢？

1）牙周炎患者

牙周炎患者常伴有不同程度的牙齦退縮、牙根暴露、牙縫變大等，長期的食物嵌塞和清潔不到位，極易導(dǎo)致根面齲的發(fā)生。第四次全國口腔流行病調(diào)查結(jié)果顯示，65～74歲老年人的牙周健康率只有9.3%。因此，老年人群中普遍存在牙齦退縮和根面暴露的問題，但僅有少數(shù)人能使用牙線或牙間隙刷做好鄰面清潔，根面齲較高發(fā)。

2）唾液分泌減少的患者

隨著年齡的增長，很多老年人會(huì)出現(xiàn)唾液流速變緩、唾液分泌減少，也有些老年人因患舍格倫綜合征、服用某些藥物副作用或者放療后唾液腺被破壞等，也會(huì)出現(xiàn)唾液量減少。這就使得唾液對(duì)牙面的清潔作用、再礦化作用和緩沖酸的能力大大降低，根面菌斑更容易堆積從而發(fā)生齲壞。

3）戴假牙的患者

佩戴活動(dòng)假牙的老年人若日常清潔不到位，或者活動(dòng)假牙、固定假牙制作不佳，會(huì)導(dǎo)致大量菌斑堆積在假牙和鄰牙之間，以及固定假牙的邊緣，從而發(fā)生根面齲。

4）楔狀缺損的患者

楔狀缺損一般發(fā)生在牙頸部，較深的缺損內(nèi)容易有食物殘?jiān)蚣?xì)菌堆積，且不易清潔；再加上缺損部位牙本質(zhì)暴露，刷牙時(shí)敏感不適，患者不愿意清潔這個(gè)部位，久而久之容易發(fā)生齲壞。

4.根面齲應(yīng)該如何預(yù)防和治療呢？

由于根面齲的治療難度較大，最好的方式是預(yù)防它的發(fā)生。那么應(yīng)該怎么做呢？

1）做好根面清潔，減少菌斑堆積

日常使用含氟牙膏每天刷牙2次、使用牙線清潔鄰面。牙縫大的情況下，可以配合使用牙間隙刷或沖牙器輔助清理縫隙間的食物殘?jiān)蛙浌?。每年洗?～2次。

2）氟化物的局部使用

對(duì)于根面齲高風(fēng)險(xiǎn)人群（如牙周病患者、楔狀缺損患者、唾液分泌減少的患者、佩戴假牙的患者），建議定期涂氟增加根面抗齲能力，促進(jìn)再礦化，預(yù)防齲病的發(fā)生。

3）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

建議控制酸甜飲食的攝入，養(yǎng)成進(jìn)食后漱口的習(xí)慣。

4）配戴活動(dòng)假牙的老人，必須做好假牙的浸泡和清潔。

進(jìn)食后需及時(shí)取下假牙清洗，并做好口內(nèi)余留牙齒的清潔；睡前可采用專業(yè)的假牙清潔產(chǎn)品對(duì)假牙進(jìn)行浸泡。

5）定期口腔檢查

根面齲很難自己發(fā)現(xiàn)，因此定期口腔檢查非常重要?？谇会t(yī)生可以通過探查和拍片等方式發(fā)現(xiàn)根面齲的存在，并及時(shí)治療根面齲，同時(shí)對(duì)口腔健康和相關(guān)的全身健康狀況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估。

如果根面齲已經(jīng)發(fā)生，一定要及時(shí)就診。對(duì)于早期根面齲（僅有根面質(zhì)地和色澤改變，尚未形成齲洞），口腔醫(yī)生會(huì)采取控制牙菌斑和根面涂氟的方法，促進(jìn)根面齲再礦化，使齲壞靜止或逐步恢復(fù)。若已形成實(shí)質(zhì)性齲洞，一般會(huì)使用含氟材料進(jìn)行充填，防止齲壞進(jìn)展引發(fā)牙髓炎癥。