2021年8月2日的早上，五官中心口腔科像往常一樣準時開診，我的第一位患者是從湖南遠道而來的張叔叔，張叔叔今年50歲了，從半年前開始出現(xiàn)吃辣椒時口腔黏膜灼痛，后來逐漸出現(xiàn)口干和唇舌麻木，一個月前發(fā)現(xiàn)張口困難，嚴重影響進食。我聆聽張叔叔陳述病史后，仔細地進行了口腔檢查，然后問道：“您是不是特別喜歡吃檳榔？”張叔叔非常驚訝，“真神了！您是怎么知道的？”我耐心地為張叔叔講解了目前出現(xiàn)癥狀的原因，并給與了相應(yīng)的治療，最后張叔叔連連答謝，滿意地離開了。

大家一定很好奇，張叔叔到底得了什么??？為什么吃檳榔還會影響到吃飯呢？

檳榔是熱帶棕櫚科常綠喬木植物檳榔樹的果實，咀嚼時檳榔會釋放檳榔堿，它能刺激神經(jīng)中樞產(chǎn)生欣快感，因此它成為當?shù)厝讼矏鄣目诮懒闶持?。全世界約有6億～12億人咀嚼檳榔，主要發(fā)生于印度、巴基斯坦等東南亞國家與地區(qū)，我國主要見于海南省、湖南省、云南省、臺灣地區(qū)，隨著國際經(jīng)濟文化交流，咀嚼檳榔的習(xí)慣逐漸全球化。

有研究表明，長期過度咀嚼檳榔可導(dǎo)致口腔癌，并可能導(dǎo)致食管癌、肝癌、高血壓、Ⅱ型糖尿病、牙周疾病、牙體缺損、顳下頜關(guān)節(jié)損害、頜骨的形態(tài)及功能異常等疾病，其成癮性甚至?xí)?dǎo)致貧血、不良妊娠及急性重癥哮喘的發(fā)生。早在2004年，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）已將檳榔列為一級致癌物。在致癌威力上，檳榔和煙草、酒精、黃曲霉素、砒霜為同一等級。

下面讓我們來具體看看檳榔對口腔都有哪些危害：

牙體組織疾?。?/span>長期反復(fù)咀嚼檳榔會使牙齒磨耗，造成牙齒磨短，嚴重者甚至?xí)奥渡窠?jīng)”，如果治療不及時，還可能導(dǎo)致牙齒脫落，造成牙列不完整，影響進食。

牙周組織疾?。?/span>由于檳榔的纖維粗硬，咀嚼時會刺傷牙齦或嵌塞在牙縫里，造成牙齦乳頭發(fā)炎、萎縮。另外，也會加重牙結(jié)石的形成，牙結(jié)石堆積增多會導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎的發(fā)生，嚴重者可能牙齒松動、脫落，也會影響進食。

口腔粘膜損害：長期咀嚼檳榔對口腔黏膜的損害包括口腔黏膜下纖維性變（oral submucous fibrosis，OSF）、口腔黏膜白斑、紅斑等，嚴重者可發(fā)生癌變。這些損害中我們重點介紹一下口腔黏膜下纖維性變（以下簡稱OSF），OSF本身是一種癌前病變，癌變率達7.6%，常見于雙頰、軟腭和雙側(cè)翼下頜韌帶。咀嚼檳榔是OSF的主要致病因素，咀嚼檳榔者患OSF的危險是不咀嚼者的109~287倍。OSF早期沒有癥狀或只有進食刺激性食物時才會出現(xiàn)口腔黏膜灼痛感，部分患者有口干、味覺減退、唇舌麻木等感覺，嚴重時可伴有進行性張口受限和吞咽困難。晚期患者甚至出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，嚴重影響患者進食、言語等口腔功能。

顳下頜關(guān)節(jié)疾?。?/strong>前面提到了長期咀嚼檳榔會出現(xiàn)牙齒磨耗，從而出現(xiàn)咬合關(guān)系異常，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，主要癥狀表現(xiàn)為耳前區(qū)出現(xiàn)彈響、疼痛、張口受限等，嚴重時還可導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤穿孔。另外，前面提到的張口受限或張口困難，會使顳下頜關(guān)節(jié)運動減少甚至不活動，時間久了，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直，形成惡性循環(huán)。

綜上所述，咀嚼檳榔導(dǎo)致的口腔疾病已成為威脅健康的重大問題，要解決這個問題，首先要從病因上控制，尚未食用檳榔的人們，一定要拒絕檳榔；正在咀嚼檳榔的人群一定要戒除檳榔；已有相關(guān)癥狀的人群，我們提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡早接受正確的治療和早期有效的干預(yù)都可以改善患者預(yù)后、提高遠期生活質(zhì)量。