編者按：

2021年我們迎來(lái)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院建院65周年，一個(gè)甲子的耕耘與奮斗，半個(gè)多世紀(jì)的傳承與發(fā)展，記錄了一代代佑安人的奮斗歷程。

我們?cè)诖似脚_(tái)推出【65載佑安情?院史篇】，其中的每一個(gè)故事都是離退休佑安人用心用情講述的創(chuàng)業(yè)發(fā)展史，拼搏奉獻(xiàn)史。從90后的耄耋老人到與醫(yī)院同齡的佑安人，他們以訪談、口述、文稿的形式，抒發(fā)了對(duì)黨、對(duì)醫(yī)院的感激和熱愛(ài)之情，傳頌了佑安65載的滄桑巨變，滿懷豪情又樸素真摯。

開(kāi)創(chuàng)先河，佑安醫(yī)院外科的建立與肝移植手術(shù)的開(kāi)展

原外科主任 許炎生

70年代初，北京第二傳染病醫(yī)院收治病人中大部分為肝炎患者。其中有一些重癥或終末期患者，病死率高，沒(méi)有有效治療方法。當(dāng)時(shí)的院長(zhǎng)張兆統(tǒng)先生，想到用肝臟移植來(lái)治療這些患者，這個(gè)想法得到醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)的支持，于是傳染病院外科開(kāi)始籌建。

1974年我由外院調(diào)入組建外科，先后配備了幾名助手，有沈玉萍、于新秋、何東源、王海亮、周為、謝鳳環(huán)等。開(kāi)始整頓動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室，買狗，飼養(yǎng)和看管實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，目標(biāo)是肝臟移植。為了加強(qiáng)技術(shù)力量，又與北京同仁醫(yī)院外科龔家鎮(zhèn)主任、北京朝陽(yáng)醫(yī)院外科陳裕信主任、北京宣武醫(yī)院外科董崇俊主任、北京結(jié)核病醫(yī)院麻醉科李敏學(xué)主任等專家共同組成北京市肝移植協(xié)作組，由龔家鎮(zhèn)主任擔(dān)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)召集和協(xié)調(diào)研究工作。我院是研究基地，協(xié)作組成員每周聚會(huì)一次研究工作或做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。

隨后醫(yī)院又把原來(lái)的三病區(qū)作為外科病房，三病區(qū)的大教室改為手術(shù)室，進(jìn)一步充實(shí)人員和設(shè)備，當(dāng)時(shí)外科日常工作是黃疸鑒別診斷，重點(diǎn)科研項(xiàng)目是肝臟移植。

在肝臟診斷方面開(kāi)展了腹腔鏡、照相和取活檢。引進(jìn)一臺(tái)日本造EUBZ1電子掃描超聲診斷儀，在當(dāng)時(shí)情況下這算是同類儀器中比較先進(jìn)的。對(duì)鑒別內(nèi)科和外科性黃疸的準(zhǔn)確率達(dá)99%以上（當(dāng)時(shí)超聲醫(yī)生郎東方的統(tǒng)計(jì)），后來(lái)還開(kāi)展了B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺造影和引流技術(shù)，為膽道梗阻的部位和性質(zhì)提供更為可靠的資料。接著衛(wèi)生局又給了一臺(tái)胃十二指腸鏡，這樣在黃疸鑒別診斷上就有了更多的手段和方法，過(guò)去因?yàn)樵\斷困難誤診誤治的病例（指錯(cuò)誤做了手術(shù)的病例）從此就沒(méi)有再發(fā)生過(guò)。

隨著各方面條件的改善，逐步開(kāi)展了較大的外科手術(shù)，如肝切除、門靜脈高壓分流手術(shù)、胰十二指腸切除等。

關(guān)于肝臟移植在動(dòng)物試驗(yàn)的基礎(chǔ)上也開(kāi)始向臨床過(guò)渡。1978年9月14日、11月28日、12月4日共做3例，協(xié)作組在認(rèn)真研究后均做了同種異體單位肝移植手術(shù)。由于各種不同原因，手術(shù)均未成功。下一步努力：

1 .演練操作步驟和操作技術(shù)，盡量縮短手術(shù)過(guò)程。

2 .供肝切取采取大塊切下后，低溫灌流回到手術(shù)室后再認(rèn)真分離血管肝管等準(zhǔn)備吻合，盡可能縮短低溫缺血時(shí)間。

3 .用救護(hù)車運(yùn)送供肝避免運(yùn)送過(guò)程中的耽誤。

4 .即使是終末期肝病病人也需要承受大手術(shù)的過(guò)程，因此要經(jīng)過(guò)病人和家屬的同意。

5. 準(zhǔn)備體外血液、引流技術(shù)避免門脈和下腔靜脈阻斷后所形成的循環(huán)紊亂。

1980年9月24日，有一位晚期肝癌患者，男性35歲，符合當(dāng)時(shí)要求的肝移植條件，而且也有適合供肝，不巧這時(shí)協(xié)作組組長(zhǎng)龔家鎮(zhèn)主任外出不在北京。手術(shù)是否進(jìn)行？醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究后認(rèn)為機(jī)會(huì)難得，本院的技術(shù)力量在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間鍛煉后可以完成這次手術(shù)。這樣這次手術(shù)就在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排下，有序地進(jìn)行了。手術(shù)經(jīng)過(guò)比較順利，肝臟接通后很快便有膽汁分泌了，病人麻醉清醒后情況也較好。

北京佑安醫(yī)院開(kāi)創(chuàng)了我市肝臟移植的先河。

【作者介紹】

許炎生，主任醫(yī)師，原北京佑安醫(yī)院肝膽外科主任，是佑安醫(yī)院肝膽外科的創(chuàng)建者和第一任主任，從醫(yī)40余年。