編語：7月28日是世界肝炎日，北京佑安醫(yī)院公眾微信號推出【佑安-世界肝炎日】系列宣傳，多位肝病專家為您講述肝病防治知識，推介佑安肝病重點學科，攜手助力維護肝臟健康

肝臟是人體內(nèi)最大的內(nèi)臟器官，也是人體最大的解毒器官和最大的消化腺，負責人體的代謝、解毒等多種功能。有調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的新陳代謝作用以及解毒、儲藏糖原、造血、合成凝血因子等作用，進入體內(nèi)的毒物、體內(nèi)產(chǎn)生的毒物及廢物，都要依靠肝臟來解毒代謝。

生活中許多因素都可以導致肝臟功能受損，如酒精、藥物、病毒感染、自身免疫失衡等，若未能及時發(fā)現(xiàn)治療，存在發(fā)展成慢性肝病的風險，甚至進一步發(fā)展成為肝硬化乃至肝癌。

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院急診科的單晶主任表示，上消化道出血是急診科常見的急癥危重癥，導致上消化道出血最常見的前三位原因是十二指腸潰瘍、肝硬化門脈高壓食道胃底靜脈曲張、胃潰瘍。其中因肝硬化所致的食道胃底靜脈曲張破裂出血的死亡率最高，占急性上消化道出血總死亡率的45%，是急性上消化道出血中最危險的一種出血，也就是說上消化道出血死亡病例中的近一半死亡是由肝硬化門脈高壓引起的食道胃底靜脈曲張破裂出血所致。肝硬化的特殊病理改變，導致在肝硬化時門靜脈內(nèi)的壓力增高，使得食道胃底靜脈的壓力隨之增高，續(xù)而會出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張，當曲張的靜脈內(nèi)壓力高到一定程度或受外力損傷時，就會導致曲張的靜脈破裂而發(fā)生消化道出血。由于血管內(nèi)的壓力增高，加之肝硬化時存在凝血功能的障礙，往往出血量較大，甚至很快出現(xiàn)失血性休克，失去治療搶救時機。

為提高急性上消化道出血救治成功率，北京佑安醫(yī)院院急診科牽頭建立了國家衛(wèi)健委“急性上消化道出血救治綠色通道”，建立了完善的急性上消化道出血救治體系，第一時間啟動藥物治療，根據(jù)需要及時啟動胃鏡治療、介入治療或外科治療，多科協(xié)作，極大地爭取了救治時間，提高搶救成功率，降低病死率。

北京佑安醫(yī)院“急性上消化道出血救治綠色通道”平臺主要負責人急診科的單晶主任提醒，肝病患者，在日常生活中有許多值得注意的地方，防患于未然，可以降低肝硬化的發(fā)生、減少消化道出血的風險。

首先，對于存在肝臟損傷風險的人群，包括病毒感染如乙肝病毒或丙肝病毒感染者、長期飲酒者、長期服藥特別是長期服用中草藥者、以及其他存在肝臟損傷的風險者，或者已經(jīng)存在肝臟損傷的患者，要定期檢測肝臟功能，早發(fā)現(xiàn)早干預，一旦發(fā)現(xiàn)肝功受損，及時就醫(yī)，正規(guī)治療、按時用藥、定期復查，以減少慢性肝病、肝硬化、肝癌的發(fā)生風險。

其次，對于慢性肝病患者，定期復查，按時用藥，阻斷疾病進一步進展。對于肝硬化患者，一旦出現(xiàn)大便顏色變黑，排除飲食因素外，要及時就醫(yī)。若出現(xiàn)嘔血、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、血便、板油樣便等，需要呼叫醫(yī)療急救中心，最好由救護車運送至醫(yī)院，以最大可能的保障路途安全。肝硬化患者雖然也可能存在潰瘍出血、胃腸道惡性腫瘤出血等常見的上消化道出血，但不能忽視存在食道胃底靜脈曲張破裂出血的可能。

第三，肝硬化門脈高壓的病人，日常生活中應該注意大便顏色的變化。尤其是存在食道胃底靜脈曲張時，應遵照醫(yī)囑進行飲食管理。對于出血風險性較高的患者，需要忌酒、軟食、避免粗糙堅硬食物，少食多餐，不宜過飽，不宜燙食，保持排便通暢，避免因用力排便等可能造成腹腔壓力突然增大的動作。

第四，避免食用或接觸對肝臟有損傷風險的物質(zhì)。遵醫(yī)囑，按時、按量、規(guī)律用藥，定期復診檢查。

單晶主任強調(diào)，無論是什么原因引起的肝臟病變，都要按時復查，規(guī)范用藥，減少轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿尾?、肝硬化及肝癌的風險。對于既往有肝硬化消化道出血的患者，更要縮短復查間隔時間，按時用藥，飲食管理，因為肝硬化門脈高壓引起的上消化道出血有極高的復發(fā)風險，反復的消化道出血，會使死亡風險進一步增加。對于存在肝臟損傷風險的人群，也要定期進行肝功能檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，預防疾病的發(fā)生，阻止疾病的進一步進展，提高生活質(zhì)量。