2024年1月9日上午北京佑安醫(yī)院婦科劉青主任像往常一樣正在手術(shù)臺(tái)上緊張而嫻熟的手術(shù)中，突然電話鈴聲打破寧靜，電話來自遠(yuǎn)程會(huì)診中心的李雪梅主任，"劉主任，有個(gè)來自呼和浩特市第二醫(yī)院的緊急多學(xué)科線上會(huì)診，希望您能抽出寶貴時(shí)間參會(huì)"，"好的，沒問題，我下手術(shù)后立即參會(huì)"，劉青主任下手術(shù)后馬上到佑安醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心。

經(jīng)過呼市二院匯報(bào)病例得知，孫女士是一名49歲的圍絕經(jīng)期女性，2個(gè)月前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院剛剛確診肝硬化，近半年月經(jīng)紊亂，此次陰道出血已達(dá)40余天，出血量較平時(shí)月經(jīng)量多出數(shù)倍。原本脆弱的肝臟功能因大量失血更加惡化，凝血功能極差，合并大量腹腔積液，已達(dá)到肝衰竭程度?；颊咴诤羰卸鹤≡浩陂g，給予止血、輸血對(duì)癥治療。據(jù)了解患者出血量已達(dá)4000ml，而一般體重人體平均血量約5000ml，相當(dāng)于該患者失血量達(dá)80%。與會(huì)專家一致認(rèn)為若不及時(shí)止血，病人預(yù)后極差，危及生命。當(dāng)務(wù)之急是進(jìn)行有效的止血。肝病與腫瘤介入中心崔雄偉主任表示，根據(jù)患者病情，可行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，但實(shí)施該術(shù)至少凝血指標(biāo)PTA應(yīng)大于50%，患者現(xiàn)PTA僅40%，血小板低至26*109/L，有手術(shù)禁忌。肝病四科孔明主任闡述患者病情穩(wěn)定后可行骨穿明確病因，進(jìn)一步治療；遠(yuǎn)程醫(yī)療中心李雪梅主任建議患者目前肝臟衰竭狀態(tài)可待止血完成、病情穩(wěn)定后行肝移植治療。同時(shí)李雪梅主任表示，佑安醫(yī)院婦科近年來已成功治療百余例肝硬化合并大量子宮出血患者，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)豐富，請(qǐng)婦科劉青主任發(fā)表會(huì)診意見。線上的呼市醫(yī)生把希望寄托在婦科劉青主任身上，劉青主任表示為挽救患者生命，應(yīng)盡快行宮腔鏡下高頻微波子宮內(nèi)膜去除術(shù)來止血治療，該手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，止血效果好，或許為搶救患者生命的唯一方式。因該醫(yī)院治療條件有限，劉青主任建議將患者轉(zhuǎn)院至北京佑安醫(yī)院婦科進(jìn)行急診手術(shù)。

時(shí)間就是生命。救護(hù)車將患者連夜從呼和浩特轉(zhuǎn)診至北京佑安醫(yī)院，到達(dá)時(shí)已經(jīng)次日上午。佑安醫(yī)院婦科全體工作人員均已提前做好接診準(zhǔn)備，與手麻科、肝病科、重癥監(jiān)護(hù)室、血庫相關(guān)科室進(jìn)行了充分溝通。在做好充分病情評(píng)估及術(shù)前準(zhǔn)備后，劉青主任團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了宮腔鏡檢查+高頻微波子宮內(nèi)膜去除術(shù)，手術(shù)順利，止血徹底。不到半個(gè)小時(shí)的手術(shù)，卻能達(dá)到立竿見影的止血效果。

術(shù)后第一天，患者已經(jīng)可以正常進(jìn)食，雖然還是面色蒼白，但臉上充滿著劫后余生的喜悅，劉青主任查房時(shí)，孫女士緊握住主任的雙手，淚水在眼眶里不住地打轉(zhuǎn)，這種鬼門關(guān)外走一遭的經(jīng)歷讓她感覺到了生命的珍貴，對(duì)于婦科眾醫(yī)護(hù)的保駕護(hù)航，她所能做的只有無盡的感謝與感激。

佑安醫(yī)院婦科溫馨提示：異常子宮出血需重視，盡快醫(yī)院就診，明確病因，以防出現(xiàn)失血性休克，危及生命。近年來，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的變化，肝硬化合并子宮大量出血的患者在全國(guó)范圍內(nèi)逐漸增多。然而，由于地域差異和醫(yī)療資源不均衡的問題，很多患者難以得到及時(shí)有效的治療。這種情況給患者及家屬帶來了巨大的困擾和痛苦。幸運(yùn)的是，隨著遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的興起和成熟，這一困境正在逐漸得到改變。通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，患者可以與全國(guó)各地的頂級(jí)醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診，及時(shí)獲得專業(yè)的醫(yī)療意見和治療方案。

高頻微波子宮內(nèi)膜去除術(shù)，簡(jiǎn)稱“諾舒”，是一項(xiàng)阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)，特別適用于嚴(yán)重內(nèi)科疾病（如嚴(yán)重肝病、腎病、血液病等）無法進(jìn)行藥物治療及子宮切除手術(shù)的異常子宮出血患者。北京佑安醫(yī)院婦科已開展此診療技術(shù)10余年，總診療病人已達(dá)百余例，其安全高效，手術(shù)時(shí)間短、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)受到了大量異常子宮出血患者的青睞。對(duì)于圍術(shù)期各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)欠佳的危重肝硬化、甚至肝衰竭病人（如血小板極低、凝血功能較差）實(shí)施該手術(shù)止血，也未見手術(shù)相關(guān)不良事件的發(fā)生，更加證明諾舒手術(shù)的微創(chuàng)與安全性。

【婦科小科普】：肝硬化女性異常子宮出血的發(fā)生率高達(dá)61%，子宮內(nèi)膜癌及癌前病變的發(fā)病率高達(dá)15.4%，對(duì)于異常子宮出血，找出病因是關(guān)鍵，必要時(shí)需進(jìn)行宮腔鏡檢查，來進(jìn)一步找到出血的原因，同時(shí)止血，并且可以明確是否合并子宮內(nèi)膜病變。但是對(duì)于肝硬化女性來說，凝血功能障礙往往導(dǎo)致宮腔鏡術(shù)后持續(xù)出血，使肝功能進(jìn)一步惡化。若宮腔鏡術(shù)中同時(shí)行諾舒，術(shù)后再次出血的可能性極低。諾舒手術(shù)可以說是肝硬化異常子宮出血患者的“救命武器”。

佑安醫(yī)院婦科一直致力于創(chuàng)新研究和技術(shù)的發(fā)展，在“諾舒”手術(shù)的應(yīng)用方面，科室積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，一直在不斷努力提高手術(shù)水平。未來，佑安醫(yī)院婦科將繼續(xù)砥礪前行，為更多異常子宮出血患者提供微創(chuàng)、安全、高效的治療方案和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理，幫助患者重拾健康。