10天轉(zhuǎn)瞬即逝，但就是10天時(shí)間，北京佑安醫(yī)院肝病中心四科的醫(yī)護(hù)人員用精湛的醫(yī)術(shù)，讓一名12歲的奄奄一息的重癥肝衰竭孩子轉(zhuǎn)危為安，重獲新生，生龍活虎地回家過(guò)年啦。

2024年2月1日，北京佑安醫(yī)院肝病中心四科收治了一名備受全科關(guān)注的患者。這是一名來(lái)自?xún)?nèi)蒙古的12歲小朋友，因“感冒”一周內(nèi)服用了10余種藥物，3天出現(xiàn)頻繁嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)肝功能明顯異常，轉(zhuǎn)氨酶ALT4824U/L,凝血功能?chē)?yán)重下降，INR1.94，出現(xiàn)肝功能衰竭。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予保肝治療后無(wú)效，患者癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙，INR增長(zhǎng)至2.39，肝功能衰竭進(jìn)一步加重?；純杭覍俳辜比f(wàn)分，緊急聯(lián)系了北京佑安醫(yī)院肝病四科陳煜主任。陳煜主任立即協(xié)調(diào)床位第一時(shí)間收治了這名小患者。小朋友到病房的時(shí)候，陳主任正帶領(lǐng)全科大查房，雖然已經(jīng)提前知道了小患者指標(biāo)不好，但是見(jiàn)到病人的時(shí)候還是心里沉了一下。孩子雖然已經(jīng)12歲了，但是身高只有140cm，體重只有35kg，頻繁嘔吐，嚴(yán)重乏力狀態(tài)，說(shuō)話(huà)的力氣都沒(méi)有，瘦瘦小小的蜷縮在病床上，媽媽已經(jīng)急得神情恍惚。時(shí)間就是生命，陳煜主任、鄒懷賓副主任、主診醫(yī)師孔明立即帶領(lǐng)主管醫(yī)師楊仙珊等，第一時(shí)間對(duì)小患者進(jìn)行了詳細(xì)地問(wèn)診查體，完善檢查。診斷考慮“急性肝功能衰竭，藥物性肝損傷可能性大，存在腹腔感染，泌尿系感染”，因?yàn)楹⒆幽挲g小，身材也瘦小，所有用藥都仔細(xì)斟酌，查用藥手冊(cè)、與藥劑科老師溝通，制定了適合小患者的保肝、抗感染方案。并且為頓挫病情，給予了激素沖擊治療及對(duì)癥支持治療。治療后孩子癥狀逐漸得到改善，感染指標(biāo)和肝功能都有明顯好轉(zhuǎn)。正當(dāng)大家要松一口氣的時(shí)候，又出現(xiàn)了新的狀況，在住院第7天，患者顏面部、上肢出現(xiàn)了大面積皮疹，皮膚科會(huì)診考慮藥疹可能，給予常規(guī)抗過(guò)敏治療無(wú)效，皮疹仍在進(jìn)展，顏面部、上肢皮疹呈現(xiàn)大面積融合趨勢(shì)，軀干及下肢也出現(xiàn)皮疹，且再次出現(xiàn)凝血功能波動(dòng)。這個(gè)時(shí)候，經(jīng)過(guò)主任查房，科室討論，結(jié)合感染科牟丹蕾主任會(huì)議意見(jiàn)，考慮藥物超敏反應(yīng)可能，病毒感染不除外。再次給予激素沖擊+人免疫球蛋白治療+精簡(jiǎn)藥物。恰值春節(jié)假期，安排值班醫(yī)生每日將患者皮疹及指標(biāo)情況第一時(shí)間發(fā)到科室工作群，隨時(shí)在全科關(guān)注下及時(shí)處理。

在及時(shí)果斷地治療調(diào)整下，患兒的情況終于一天天好了起來(lái)，皮疹消退，肝功能恢復(fù)。2024年2月10日，小患者痊愈出院。孩子的父母親對(duì)北京佑安醫(yī)院肝病中心四科的救治感激涕零。想到小朋友入院時(shí)的“奄奄一息”，看到臨行前孩子的“生龍活虎”，醫(yī)務(wù)人員都欣慰的笑了。這10天的生死時(shí)速，一切努力和付出都值得！

【特色科室介紹】

北京佑安醫(yī)院肝病中心四科（原疑難肝病及人工肝中心）是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、培訓(xùn)、國(guó)際交流合作為一體的臨床診治和技術(shù)服務(wù)中心。其中“肝衰竭”是科室最核心優(yōu)勢(shì)特色病種，建科20余年，收治了數(shù)以千計(jì)的各種肝衰竭患者，積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，已形成特色的”藥物+營(yíng)養(yǎng)支持+人工肝+肝移植”一體化綜合救治模式，每年接受大量的全國(guó)各地慕名而來(lái)的肝衰竭患者。肝衰竭救治成功率處于全國(guó)領(lǐng)先水平?？剖页蓡T在做好臨床診療工作的同時(shí)，積極認(rèn)真總結(jié)，圍繞“肝衰竭”開(kāi)展科學(xué)研究，發(fā)表了大量高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文，并且為牽頭人或主要完成者。參與了《肝衰竭診療指南》、《終末期肝病臨床營(yíng)養(yǎng)指南》、《人工肝血液凈化技術(shù)臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》等指南/共識(shí)的出臺(tái)和撰寫(xiě)，同時(shí)獲得了多項(xiàng)省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。