2024年3月19日，來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院的援藏干部李建軍主任醫(yī)師助力拉薩市人民醫(yī)院腫瘤與血管介入外科首次成功為一名原發(fā)性肝癌患者行腫瘤微波消融術(shù)。

患者是一名56歲藏族男性，因“丙肝史6年，發(fā)現(xiàn)肝占位10天”入院?；颊呒韧斜问罚杩共《局委熀蠛棉D(zhuǎn)。10天前在外地醫(yī)院查核磁發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，考慮肝癌可能，建議行手術(shù)切除治療，但患者拒絕。遂轉(zhuǎn)診至拉薩市人民醫(yī)院援藏專家李建軍主任醫(yī)師門診，李主任結(jié)合患者病史及影像資料，認(rèn)為肝癌診斷明確，建議患者行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)序貫肝腫瘤微波消融術(shù)。但患者不放心拉薩市人民醫(yī)院的設(shè)備和醫(yī)療水平，執(zhí)意想去北京治療。李建軍主任耐心地和患者解釋，說明醫(yī)院使用的是目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，同意親自為患者手術(shù)，并說明消融術(shù)是一種根治性治療方法，和外科手術(shù)切除、肝移植一樣都是肝癌的三大根治性治療方法之一，且具有微創(chuàng)、費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)?；颊呒凹覍傩老餐庾≡褐委?。

圖1 紅色圓圈內(nèi)為肝癌病灶

圖2 微波天線穿刺入肝癌病灶內(nèi)（黑色箭頭）

3月12日李建軍主任醫(yī)師為患者行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療，術(shù)中造影明確診斷為原發(fā)性肝癌，術(shù)后行平掃CT可見腫瘤內(nèi)碘油沉積。因腫瘤消融是首次在拉薩市人民醫(yī)院開展，并需要在CT引導(dǎo)下操作，放射科旺堆主任積極協(xié)調(diào)科室醫(yī)生、護(hù)士和技師，表示全力支持。導(dǎo)管室護(hù)士白玉及德吉卓嘎積極準(zhǔn)備術(shù)中所需藥品及材料。3月19日，由覺旦次仁技師操作CT，旦巴旺秋及格桑元旦醫(yī)師輔助，白玉及德吉卓嘎護(hù)士配合下，李主任為患者成功行肝癌消融術(shù)，術(shù)中患者無特殊不適，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)30分鐘，沒有出血等并發(fā)癥，患者安返病房。術(shù)后第1天患者也未訴任何不舒服，已可下床活動(dòng)。

圖3 消融術(shù)后腫瘤完全壞死，周圍可見低密度安全邊緣（黑色箭頭）

圖4 紅色圓圈為患者的5毫米手術(shù)傷口

【科普鏈接】腫瘤微波消融是在影像學(xué)（超聲、CT或MRI）引導(dǎo)下，將消融天線直接穿刺到腫瘤內(nèi)部，腫瘤組織在微波場(chǎng)的作用下，使極性分子隨微波頻率旋轉(zhuǎn)，并與臨近組織相互作用而產(chǎn)生熱，通過熱能誘導(dǎo)細(xì)胞死亡，使腫瘤組織出現(xiàn)凝固性壞死，以達(dá)到治療腫瘤的目的。目前微波消融可以治療肝腫瘤、肺腫瘤、腎腫瘤、腎上腺腫瘤、乳腺腫瘤、骨腫瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)等實(shí)體腫瘤。消融治療肝癌是國(guó)際和國(guó)內(nèi)指南推薦的三大根治性治療方法之一，也是一種微創(chuàng)介入治療，具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、療效明確、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，避免了傳統(tǒng)開刀所造成的巨大創(chuàng)傷，也可使患者免受化療等方法引起的的脫發(fā)、嘔吐等巨大副作用帶來的痛苦。

圖5 李建軍主任醫(yī)師（右一）為患者手術(shù) （次旺晉美拍攝）