肝移植是終末期肝病的有效治療方法，有效提高肝移植患者遠(yuǎn)期預(yù)后，維護(hù)肝移植成果至關(guān)重要。為此，2024年4月15日，北京佑安醫(yī)院肝病中心四科圍繞 “肝移植術(shù)前術(shù)后管理”主題舉行了多學(xué)科研討會(huì)。參與研討會(huì)的肝病中心四科、普通外科、麻醉科、藥學(xué)部等多科室學(xué)科帶頭人、主任及專家，肝病中心四科主任陳煜主持會(huì)議。

首先，院長(zhǎng)馬迎民在研討會(huì)上表示，肝移植是一項(xiàng)復(fù)雜的手術(shù)，包括術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、圍手術(shù)期精細(xì)管理、術(shù)后并發(fā)癥防治，以及遠(yuǎn)期定期復(fù)查等多方面。為提高肝移植患者中遠(yuǎn)期生存率和預(yù)后，需肝移植內(nèi)科、普通外科、麻醉科、藥學(xué)部等多科室共同協(xié)作，希望能通過(guò)“肝移植多學(xué)科一體化全程管理模式”的探索，提升我院肝移植的長(zhǎng)期療效。

隨后，在研討環(huán)節(jié)，麻醉科主任關(guān)雷首先作《血液管理》報(bào)告，介紹了無(wú)輸血醫(yī)療發(fā)展的背景。近年來(lái)，由于血液供需間巨大差異，輸血費(fèi)用急劇增長(zhǎng)，血制品安全問(wèn)題以及輸血效能受質(zhì)疑，使得輸血問(wèn)題受到越來(lái)越多的關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，理念在逐步轉(zhuǎn)變，從無(wú)輸血外科轉(zhuǎn)到血液保護(hù)，再到目前“以患者的轉(zhuǎn)歸為中心”的血液管理。傳統(tǒng)用血方案會(huì)造成醫(yī)源性貧血，滿足不了臨床要求，而血液管理圍繞三柱理念，做好術(shù)前采用微量采血管，術(shù)中采取改良高容量血液稀釋，術(shù)后把握好輸血指征，珍惜每一滴血。

肝病中心四科李珊珊主診醫(yī)師作《肝移植術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥防治》報(bào)告。李醫(yī)生主要針對(duì)維護(hù)移植肝臟功能、防治原發(fā)肝病復(fù)發(fā)、防控肝移植術(shù)后新發(fā)疾病以及干預(yù)肝移植術(shù)前并存疾病四部?jī)?nèi)容進(jìn)行展開。此外，李醫(yī)生還分享了肝移植內(nèi)科主診組曾經(jīng)診治的在我院及外院行肝移植手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的疑難危重病例：①肝移植術(shù)后腎毛霉病繼發(fā)噬血細(xì)胞綜合征 ②肝移植術(shù)后嚴(yán)重缺血再灌注損傷、肝外腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移 ③肝移植術(shù)后嚴(yán)重抗體介導(dǎo)排斥反應(yīng) ④肝移植術(shù)后PSC復(fù)發(fā)、肺隱球菌感染 ⑤肝移植術(shù)后上頜竇真菌感染 ⑥肝移植術(shù)后慢性戊型病毒性肝炎 ⑦肝移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒感染，等等。

隨后，普通外科肝移植專家栗光明、武聚山、伏志，麻醉科主任關(guān)雷，藥學(xué)部主任劉煒、田艷平藥師以及肝病中心四科副主任鄒懷賓、李珊珊主診醫(yī)師圍繞肝移植術(shù)前術(shù)后重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了深入探討，如肝癌肝移植術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估及術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的預(yù)防和治療、重癥肝病患者肝移植手術(shù)時(shí)機(jī)、通過(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)抗排異藥的精準(zhǔn)使用以及肝移植術(shù)后免疫抑制人群抗生素使用等問(wèn)題。

最后，陳煜主任在總結(jié)中表示，本次會(huì)議內(nèi)容豐富，肝病內(nèi)科、肝病外科、麻醉科、藥學(xué)部等多學(xué)科專家對(duì)“肝移植術(shù)前術(shù)后管理”進(jìn)行了詳細(xì)討論。注重“肝移植多學(xué)科一體化全程管理模式”的探索，為臨床肝移植患者精細(xì)管理、提高患者中遠(yuǎn)期預(yù)后提供了極大幫助。