編語：

2024年4月15-21日是全國腫瘤防治宣傳周。宣傳主題為“綜合施策?科學(xué)防癌”倡導(dǎo)運(yùn)用科學(xué)手段、整合各方資源，按《健康中國行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》相關(guān)要求，擴(kuò)大癌癥防控科普宣傳，倡導(dǎo)每個(gè)人做自己健康的第一責(zé)任人，普及抗癌健康知識，全面提升全社會(huì)癌癥防控意識，動(dòng)員全社會(huì)支持和參與癌癥防治工作，營造全民防癌抗癌的良好氛圍。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院公眾號推出【佑安-全國腫瘤防治宣傳周】系列科普，傳播防癌抗癌知識。 

隱匿的“魔戒”，佑安專家?guī)阏J(rèn)識胃印戒細(xì)胞癌早發(fā)現(xiàn)最重要

胃印戒細(xì)胞癌（Gastric signet ring cell carcinoma, GSRC）是胃癌的一種類型，根據(jù)WHO2019版消化系統(tǒng)腫瘤分類，將胃癌按照病理特點(diǎn)進(jìn)一步分為：管狀腺癌、乳頭狀腺癌、未分化型癌，其中胃印戒細(xì)胞癌屬于未分化型癌的主要類型。胃印戒細(xì)胞起源于胃黏膜上皮，其中黏膜上皮固有層中的胃腺體峽部以及頸上部有一群未分化干細(xì)胞，這群干細(xì)胞惡變就是胃印戒細(xì)胞的來源，這種高度惡變的細(xì)胞內(nèi)部充滿了大量的粘液等細(xì)胞質(zhì)內(nèi)容物，將原本居中的細(xì)胞核給生生擠壓到了細(xì)胞的邊緣，因此從形態(tài)上看，整個(gè)細(xì)胞就像一枚“印戒”，因此得名。

別看印戒細(xì)胞這個(gè)名字很浪漫，要知道越是兇惡的角色越善于偽裝，印戒細(xì)胞癌屬于高度惡性的腫瘤，近年發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢。全球每年新發(fā)胃癌病例大約100萬例左右，其中大約有50%都在我國，而新發(fā)印戒細(xì)胞癌已經(jīng)占新發(fā)胃癌病例的35.45%，占到胃腺癌發(fā)病率的35%-45%，占到原發(fā)性胃癌的3.4%-39%。與胃腺癌等其他類型胃癌相比，為印戒細(xì)胞癌的特點(diǎn)是惡性程度高、發(fā)展迅速、侵襲性強(qiáng)、轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，對放化療反應(yīng)不佳，總體預(yù)后較差，5年生存率僅約18.4%-44.1%。

盡管胃印戒細(xì)胞癌有著上述讓人聞風(fēng)喪膽的特性，但其實(shí)它也有軟肋。近來研究發(fā)現(xiàn)，胃印戒細(xì)胞癌容易走極端，常呈現(xiàn)兩極化趨勢，在診斷時(shí)要么是極早期狀態(tài)（T1期占到66.2%），要么就是極晚期（T4期，占到20%以上），只有極少數(shù)會(huì)處于中間的狀態(tài)，這是因?yàn)橛〗浼?xì)胞形成于黏膜上層，它在黏膜層及黏膜下層侵犯的速度緩慢，而一旦突破黏膜下層這個(gè)“臨界線”，失去防守的癌細(xì)胞就一瀉千里，迅速出現(xiàn)播散和轉(zhuǎn)移，很快就進(jìn)展到晚期，當(dāng)癌細(xì)胞浸潤全胃，整個(gè)胃壁就變得僵硬像皮革一樣，俗稱“皮革胃”，是晚期胃印戒細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)。早期胃印戒細(xì)胞癌的5年總生存率可達(dá)到90.7%，因此，如果能在癌細(xì)胞突破防守前的較長一段時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)它并獲得積極的手術(shù)治療，就可以極大的提高生存期甚至獲得長期治愈。

胃印戒細(xì)胞癌在早期一般沒有癥狀，那如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌呢？就是定期做檢查進(jìn)行胃癌篩查，尤其是對有高危因素的人群，定期胃鏡檢查顯得尤為重要。年齡＞40歲以上的高危人群主要包括：（1）胃癌高發(fā)地區(qū)人群；（2）幽門螺旋桿菌感染者；（3）既往有慢性胃病史比如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎以及惡性貧血等；（4）有一級親屬罹患胃癌；（5）存在其他胃癌高危因素（高鈉因素、腌制飲食、吸煙酗酒等）。篩查項(xiàng)目包括內(nèi)鏡、血清胃蛋白酶原和胃泌素17檢測、幽門螺旋桿菌感染檢測、上消化道鋇餐等，其中內(nèi)鏡以及內(nèi)鏡下活檢是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。另外值得一提的是，近來有研究發(fā)現(xiàn)，胃印戒細(xì)胞癌在中青年女性中比較常見，原因可能跟女性的雌激素代謝及不良情緒有關(guān)，但幸運(yùn)的是，這一類患者大多是早期發(fā)現(xiàn)居多，所以對于有高危因素的中青年女性，定期胃癌篩查尤為重要。

對于晚期胃印戒細(xì)胞癌，大多已出現(xiàn)癥狀，可有消化不良、腹痛、體重下降、消化道出血等癥狀，進(jìn)展期還可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和壽命，非常痛苦。不過，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在腫瘤治療的手段越來越多，除了傳統(tǒng)的手術(shù)、放化療等手段，各種的靶向治療藥物、免疫治療方案、細(xì)胞生物治療手段都在日新月異，相信不久的將來胃癌治療會(huì)得到進(jìn)一步提高。

生命只有一次，只要醫(yī)患聯(lián)合共同努力的防治，終將胃印戒細(xì)胞癌這個(gè)惡魔扼殺于搖籃中。