2024年4月23日，由首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院遠程醫(yī)學中心主辦，婦科承辦的遠程教學查房在北京佑安醫(yī)院舉辦。三十余家遠程醫(yī)療合作單位集體觀看并參與討論。本次教學查房以肝硬化合并異常子宮出血病例展開。

此次教學查房由婦科主任劉青教授主持，首先由遠程醫(yī)學中心李雪梅主任做開場介紹，隨后由劉青教授對科室特色、所開展的診療服務(wù)、所承擔科研和教學任務(wù)做了簡要介紹。北京佑安醫(yī)院婦科現(xiàn)已發(fā)展成為全國規(guī)模較大的集醫(yī)療、教學和科研于一體，以婦科內(nèi)鏡微無創(chuàng)診療為特色的“佑安婦科微創(chuàng)品牌”學科。目前婦科開放住院床位28張，年門診量高達2萬余人次，年手術(shù)量1000余人次。婦科堅持醫(yī)療與科研、教學并進，注重學科建設(shè)。以診治婦科常見病、多發(fā)病、疑難病及婦科腫瘤為重點，肝病、感染病為特色的醫(yī)學臨床重點學科。結(jié)合醫(yī)院肝病特點，自2012年以來，開展阻抗控制子宮內(nèi)膜去除術(shù)，快速子宮止血、安全、微創(chuàng)，解決了肝硬化女性患者子宮出血的棘手問題。

本次教學查房首先由劉馨醫(yī)師進行了病例匯報，本次查房的病例一是57歲肝硬化合并異常子宮出血，以月經(jīng)紊亂，陰道流血，伴乏力腹痛為主要表現(xiàn)的中年女性?；颊咦訉m如孕4+月大小，且血小板低至12*109/L。通過詳實的病例資料和生動的圖片講述了患者的診療經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸，同時分析了臨床思辨的過程，最終引發(fā)臨床思考：肝硬化合并子宮內(nèi)膜癌，凝血功能極差，血小板低下，出血風險極高的患者如何診療？接下來唐華棟主治醫(yī)師分享了另外一例子宮內(nèi)膜癌合并肝硬化失代償期病例分享，該患者83歲高齡，陰道大量出血，經(jīng)過保守治療效果欠佳，肝功能Child B級患者，常規(guī)宮腔鏡檢查能否得到有效診療？逐層抽絲剝繭，引起線上、線下醫(yī)護人員濃厚的學習興趣。

接下來佑安醫(yī)院肝病中心四科主任陳煜教授對終末期肝病凝血功能障礙進行了詳細解讀。從肝衰竭的概念，以及肝硬化以后肝臟的病理生理變化、發(fā)生機制等方面的闡述，對肝衰竭時出血與血栓的評估，對肝硬化患者有創(chuàng)操作前的臨床指導治療意義重大。

婦科的李秀蘭副主任醫(yī)師對異常子宮出血診斷與治療指南進行了詳細解讀，通過解讀指南，提高了大家對于異常子宮出血系統(tǒng)、規(guī)范的認識，更好地指導臨床工作。

最后，婦科主任劉青教授對肝硬化合并AUB處理策略進行了全面而系統(tǒng)的介紹。首先從我國肝病現(xiàn)狀、肝硬化與婦科的關(guān)系、肝硬化合并異常子宮出血的處理難點及策略做了詳盡介紹。這類患者應(yīng)當綜合評估、權(quán)衡利弊，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)當個體化治療，最后提出肝病婦科所面臨的機遇與挑戰(zhàn)。

據(jù)悉，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院婦科擁有優(yōu)秀的婦科宮腹腔鏡技術(shù)及宮頸病變診治團隊。廣泛開展單孔、多孔、經(jīng)臍及經(jīng)陰道單孔腹腔鏡（NOTES,V-NOTES）和宮腔鏡系列診療技術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)占同期手術(shù)的98%以上，包括良、惡性腫瘤及不孕癥患者。開展了難度較大的子宮內(nèi)膜癌分期、宮頸癌根治及卵巢腫瘤細胞減滅術(shù)及嚴重宮腔、盆腹腔粘連分離術(shù)等四級宮腹腔鏡手術(shù)，以及宮頸病變的基因、光動力無創(chuàng)治療，均取得滿意效果，為年輕未生育患者帶來福音。開展的高頻微波子宮內(nèi)膜去除術(shù)，手術(shù)快速、安全、損傷小，挽救了肝硬化晚期合并AUB危重病人的生命，解決了肝硬化女性患者子宮出血的棘手問題，改善了患者生活質(zhì)量。開展經(jīng)臍及經(jīng)自然腔道的NOTES及V-NOTES單孔腹腔鏡手術(shù)，以更微創(chuàng)的治療方式解除了病人的疾苦。北京佑安醫(yī)院婦科始終堅持開展臨床新技術(shù)，保持核心競爭力，注重醫(yī)療質(zhì)量與安全，重科室文化培育，堅持年輕醫(yī)師每周讀書報告會進行業(yè)務(wù)學習，建立電教室、圖書室，創(chuàng)建學習型婦科，樹立“佑安婦科微創(chuàng)”品牌。