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2024年4月15-21日是全國腫瘤防治宣傳周。宣傳主題為“綜合施策?科學防癌”倡導運用科學手段、整合各方資源，按《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》相關(guān)要求，擴大癌癥防控科普宣傳，倡導每個人做自己健康的第一責任人，普及抗癌健康知識，全面提升全社會癌癥防控意識，動員全社會支持和參與癌癥防治工作，營造全民防癌抗癌的良好氛圍。首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院公眾號推出【佑安-全國腫瘤防治宣傳周】系列科普，傳播防癌抗癌知識。 

發(fā)病隱匿，佑安專家提示膽管癌定期體檢早診早治最關(guān)鍵

膽管癌是起源于膽管上皮的惡性腫瘤，為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，膽管癌病人預后普遍很差，5年生存率不足5%，嚴重威脅人們的健康，那什么是膽管癌呢？膽管癌有那些特點？如何發(fā)現(xiàn)和治療膽管癌？希望通過這篇文章讓大家更加了解膽管癌。

膽管癌有哪些特點？

在全球，膽管癌的發(fā)病率占所有消化道惡性腫瘤的3%，病死率占全世界每年所有癌癥相關(guān)死亡病例的2%。而在中國，每10萬名居民中就有6 例膽管癌病人，多見于50-70歲人群，男性發(fā)病率略高約女性，男女發(fā)病比例約為2~2.6:1，不過，近年來膽管癌全球發(fā)病率和死亡率均顯著增加，且其死亡率很高，因此也越來越多的引起人們的重視。

膽管癌病因是什么？

膽管癌的病因仍不明確，目前公認的危險因素包括：病毒性肝炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、慢性肝膽管結(jié)石、膽總管囊腫肝吸蟲感染。另外，炎癥性腸病、非酒精性脂肪肝與肝內(nèi)外膽管癌發(fā)病率增加可能有關(guān)。肝硬化、糖尿病、肥胖、酒精和煙草與肝內(nèi)膽管癌發(fā)病率增加可能有關(guān)。

膽管癌有哪些表現(xiàn)？

膽管癌早期多無特征性癥狀，患者常因右上腹隱痛或脹痛就診。還有一部分病人發(fā)病更加隱匿，發(fā)病初期沒有任何癥狀，直到發(fā)現(xiàn)皮膚和眼睛變黃，小便變?yōu)樯铧S色甚至濃茶色，而大便顏色卻變淺，呈現(xiàn)灰白色，出現(xiàn)這種表現(xiàn)則提示膽道梗阻，是因為膽管癌不斷生長完全阻塞膽管，膽汁不能流入腸道而瘀滯在體內(nèi)所致，從而會出現(xiàn)大便顏色變淺而身體其他部位變黃的現(xiàn)象。除此之外，也可以伴有食欲不振、消瘦等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)腹瀉等表現(xiàn)。如合并膽道結(jié)石或膽道感染，還可出現(xiàn)畏寒發(fā)熱及腹痛等表現(xiàn)。

因此，如果發(fā)現(xiàn)皮膚變黃、小便呈濃茶色，大便呈灰白色則需要及時就醫(yī)，了解是不是出現(xiàn)了膽道梗阻，同時也要進一步明確梗阻的原因，因為不僅僅是膽管癌會出現(xiàn)上述表現(xiàn)，膽管結(jié)石等其他的原因也會有類似的表現(xiàn)。

診斷膽管癌需要做哪些檢查？

出現(xiàn)上述表現(xiàn)時，需要做哪些檢查來明確是不是發(fā)生了膽管癌呢？接下來我們了解一下如何診斷膽管癌，膽管癌的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、血液檢查、腫瘤標志物檢查、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查后做出綜合判斷，常用的檢查項目包含以下幾項：

1.血液檢查 膽道梗阻時，肝功能檢查提示膽紅素和膽道酶升高。轉(zhuǎn)氨酶可升高，伴有膽管炎時會顯著升高。

2.血清腫瘤標志物 膽管癌無特異性的腫瘤標志物，僅CA19-9、CA125、癌胚抗原有一定價值。

3.影像學檢查 影像學檢查有助于膽管癌的定位、定性診斷及腫瘤分期。磁共振成像（MRI）診斷膽管癌的最佳方法，MRI能顯示肝和膽管的解剖和腫瘤范圍、是否有肝臟轉(zhuǎn)移。磁共振胰膽管造影（MRCP）可較好地顯示膽管的受累范圍，其他常見的影像學檢查包括腹部超聲、高分辨率螺旋（增強）CT、超聲內(nèi)鏡檢查、正電子發(fā)射計算機斷層掃描（PET-CT）等。

4.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTCD）和十二指腸鏡也是常用的診斷方法。

5.細胞學和組織學診斷 膽管癌的病理學診斷對規(guī)劃臨床治療十分重要，不同組織學類型的膽管癌其發(fā)生機制和生物學行為有所不同，病理診斷有助于制訂個體化治療方案和判斷預后。

膽管癌如何治療？

手術(shù)切除是早期膽管癌獲得長期存活的唯一有效方式，根治性手術(shù)不但切除了腫瘤本身同時也切除了周圍可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，是治療膽管癌最徹底的方式，因此一旦診斷膽管癌首先要評估能不能進行手術(shù)，當然如果腫瘤已經(jīng)發(fā)展到不能手術(shù)時，則需要選擇系統(tǒng)治療，包括化療、靶向、免疫等治療。

綜上所述，我們可以發(fā)現(xiàn)膽管癌因無特征性的臨床表現(xiàn)，很難做到早期診斷，即便人們發(fā)現(xiàn)了一些癥狀，也容易被忽視，因此發(fā)現(xiàn)時多為中晚期，失去了根治性手術(shù)機會，整體預后比較差，因此，建議人們定期做健康體檢，同時如果發(fā)現(xiàn)了身體的異常信號及時就醫(yī)，做到早診斷早治療。