近日拉薩市人民醫(yī)院腫瘤與血管介入外科成功為一名因血小板低伴有腹水不能行常規(guī)經(jīng)皮肝穿活檢(percutaneous liver biopsy, PLB)的患者成功實施了經(jīng)頸靜脈肝穿活檢術(transjugular liver biopsy, TJLB)，為西藏自治區(qū)首例。

患者是一名藏族老年男性，有慢性乙型肝炎病史，并長期大量飲酒，CT檢查顯示肝硬化、食管胃底靜脈曲張、腹水。為明確患者肝硬化程度及預后，拉薩市人民醫(yī)院援藏專家李建軍主任醫(yī)師建議為患者行肝穿活檢，從病理學水平明確肝硬化程度。因患者血小板為45×10?，且伴有腹水，存在PLB的禁忌證，因此決定為患者行TJLB。手術在局麻下操作，術中生命體征平穩(wěn)，術后未發(fā)生出血等并發(fā)癥。

李建軍主任表示，病理活檢是公認的肝臟病變診斷的金標準，對疾病的診斷、分級、分期、療效判定及預后有重要意義。目前獲取肝組織標本的方法主要有PLB、開腹肝活檢、經(jīng)腹腔鏡肝穿活檢、TJLB等，其中PLB為首選方法，然而PLB不能用于血小板減低、凝血功能障礙或伴有腹水的患者，基于此，TJLB為肝穿活檢開辟了一種新的診斷路徑，可以為更多的肝病患者明確診斷，挽救患者的生命。

據(jù)悉，拉薩市人民醫(yī)院腫瘤與血管介入外科在李建軍主任和眾多援助專家的指導幫助下，目前可開展原發(fā)性肝癌、肝血管瘤、肝轉(zhuǎn)移癌、肺癌、腎癌、腎上腺腫瘤、子宮肌瘤等實體腫瘤的血管及非血管(微波消融)介入治療；門靜脈高壓癥(食管靜脈曲張破裂出血、難治性胸/腹水等)的TIPS治療；下肢靜脈曲張的射頻消融閉合術及泡沫硬化劑注射閉合術；下肢靜脈血栓及肺栓塞的碎栓、抽吸及溶栓術、下腔靜脈濾器置入及取出術；靜脈畸形的硬化治療；梗阻性黃疸的經(jīng)皮肝穿膽道引流及支架植入術；布加綜合征的球囊擴張成形及支架植入術；下肢動脈及靜脈疾病的置管溶栓、球囊擴張成形及支架植入術；胸、腹主動脈瘤/夾層的腔內(nèi)隔絕/修復術；肝/腎囊腫、肝/腎膿腫引流術；咯血的支氣管動脈栓塞術；各種出血性疾病的急診栓塞治療；肝占位、肺占位等實質(zhì)臟器不明原因疾病的穿刺活檢等。