編語：

2025年4月15日-21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周。活動主題是“科學防癌?健康生活”。旨在通過普及癌癥防治科學知識，倡導群眾踐行健康生活方式，控制癌癥風險因素；鼓勵高風險人群主動參加癌癥篩查，促進早診早治；指導癌癥患者及時接受規(guī)范化診療并定期復查。通過全過程全生命周期健康管理，更好滿足人民群眾健康需求，保障人民群眾健康生活。北京佑安醫(yī)院微信公眾號推出系列科普--科學防癌 健康生活。

佑安醫(yī)聲，肝癌防治知識全攻略（三）

13. 肝癌的進展快嗎，晚期肝癌患者的生存期是多長時間？ 

肝癌的進展速度取決于肝癌的生物學特性，也就是其惡性程度。一般來說，早期肝癌如果不經(jīng)過治療干預，1 年左右進展到晚期；惡性程度較高者，半年之內(nèi)就可以進展到晚期，而惡性程度較低者，可能需要 2 ～ 3 年才進展至晚期。晚期肝癌患者的生存期一般是 3 ～ 6 個月。因此，對于慢性肝病患者，應定期檢查（肝臟超聲、肝功能、甲胎蛋白等），避免發(fā)現(xiàn)就是晚期肝癌的被動局面，失去最佳治療時機。

14.家里有人查出肝癌，要不要對其隱瞞病情？

肝癌患者家屬是否要告知其本人病情，要根據(jù)具體情況而定。如果患者本身比較樂觀，心理承受能力較強，應該告知其病情，這樣他才能更好地配合治療；而如果患者本身比較敏感，心理承受能力較差，則建議先隱瞞病情（或緩慢滲透病情），防止患者情緒低落，不能配合治療或產(chǎn)生輕生念頭。

15.肝硬化有多大比例會發(fā)展為肝癌？

肝炎、肝硬化、肝癌，是慢性肝病患者病情進展的“三部曲”，從某種意義上可以理解為慢性肝病的自然進展史。因此，在肝硬化的基礎上，一部分患者有可能進展至肝癌，但不是全部。一般認為肝硬化患者出現(xiàn)肝癌的年發(fā)生率是 3% ～ 6%，所以肝硬化患者需要定期檢查，提前預警，警惕肝癌的發(fā)生。

16.肝癌早期患者身體會有哪些信號？

肝癌早期患者通常沒有癥狀或癥狀不典型，但部分患者會出現(xiàn)以下癥狀：一是肝區(qū)不適，患者常常感覺右季肋部或劍突下不適，表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性隱痛。二是消化道癥狀，患者主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹等，部分患者伴有惡心、嘔吐等癥狀，亦有患者出現(xiàn)腹瀉，這主要是因為部分肝癌患者同時合并肝硬化，肝硬化伴發(fā)的門脈高壓會導致腸壁水腫、消化吸收功能減弱，因此患者會有腹瀉癥狀。三是肝功能受損，部分患者會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、皮膚瘙癢、牙齦出血等。

17.肝癌患者出現(xiàn)癥狀就意味著肝癌已經(jīng)進入中、晚期了嗎？ 

肝癌患者出現(xiàn)癥狀，不一定就是中、晚期。但如果有下列表現(xiàn) , 就需要考慮病情已發(fā)展到中、晚期了。

（1）乏力、消瘦明顯，出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛；

（2）尿色深黃、皮膚鞏膜變黃、腹水、腹脹、皮膚散在瘀點瘀斑等表現(xiàn)；

（3）出現(xiàn)肝外表現(xiàn)，如骨轉移、腦轉移、肺轉移等。

18.如何預防肝癌轉移，有轉移了還能治嗎？

肝癌治療強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療，一旦確診，應采取積極規(guī)范的治療措施控制原發(fā)病灶以預防轉移。

一是去除病因。對于病毒性肝炎、肝硬化基礎上的肝癌應積極抗病毒治療，酒精性肝硬化患者應戒酒。

二是根除 / 控制肝癌病灶。根據(jù)腫瘤分期和醫(yī)生的經(jīng)驗，采取手術切除或消融治療、化療栓塞等方法。

三是降低復發(fā)及轉移風險。根據(jù)病情個體化適當給予中藥、靶向、免疫治療等。對于已經(jīng)發(fā)生肝外轉移的肝癌，針對患者一般情況及肝功能情況進行評估，一般認為有效控制 / 滅活原發(fā)腫瘤仍可延長患者生存期、提高其生活質量；對于轉移病灶視其所在部位、大小，可采取微創(chuàng)介入（化療栓塞、消融、粒子植入等）、放療等局部治療并建議聯(lián)合中藥、靶向及免疫治療等系統(tǒng)治療。

【主講專家】

袁春旺，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院介入診療中心副主任、主任醫(yī)師、介入放射學博士、副教授、研究生導師；特需門診及肝癌、肺結節(jié)多學科門診專家。擅長影像引導各種實體腫瘤的微創(chuàng)診療及靶向、免疫等全身治療。

出診時間：周二上午特需門診，周四上午專家門診