【編語】

北京佑安醫(yī)院公眾號推出【佑安·醫(yī)路領(lǐng)航】專欄，將以消化道出血、肝癌、脂肪肝等七大特色優(yōu)勢病種的科普傳播為載體，推出專家團(tuán)隊(duì)介紹和就醫(yī)指南，通過多維度宣傳，提升相關(guān)學(xué)科的影響力和品牌知名度，給廣大患者便捷高效就醫(yī)提供便利，更好的服務(wù)百姓健康。

肝癌TACE治療：佑安介入中心微創(chuàng)精準(zhǔn)對抗“沉默殺手”

肝癌被稱為“沉默的殺手”，它常常悄無聲息地潛伏在體內(nèi)，直到病情嚴(yán)重才被發(fā)現(xiàn)。在我國，肝癌的發(fā)病率和死亡率一直居高不下，對人們的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。最常見的肝癌類型是肝細(xì)胞癌（HCC），約占全部肝癌的75%～85%。它與乙型肝炎、丙型肝炎、長期酗酒、脂肪肝以及黃曲霉毒素污染的食物密切相關(guān)。由于早期幾乎沒有明顯癥狀，很多患者在確診時(shí)已經(jīng)是中晚期，錯過了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。因此，尋找一種安全有效、損傷小的治療方法就顯得尤為重要。經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE），正是在這樣的背景下，成為肝癌治療的重要手段。它以微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效的特點(diǎn)，幫助越來越多的患者延長了生命、提高了生活質(zhì)量。

一、TACE治療是什么？

TACE是一種通過血管“定點(diǎn)打擊”肝癌的微創(chuàng)治療方式。在手術(shù)中，醫(yī)生會在影像設(shè)備（DSA）引導(dǎo)下，從大腿根部（股動脈）或手腕（橈動脈）穿刺，插入細(xì)細(xì)的導(dǎo)管，將化療藥物直接送到腫瘤供血的血管中，再使用栓塞材料堵住這些血管，切斷腫瘤的“營養(yǎng)來源”，使其壞死。

根據(jù)使用的材料不同，TACE分為兩種類型：

l 常規(guī)TACE（cTACE）：使用碘化油乳劑+顆粒材料。

l 藥物洗脫微球TACE（DEB-TACE）：使用能緩慢釋放藥物的微球，藥效更持久。

這種“局部打擊”的方法，能在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，減少對全身的副作用。

二、TACE有哪些優(yōu)勢？

相比傳統(tǒng)的手術(shù)和放療，TACE治療有不少明顯的優(yōu)點(diǎn)：

1. 創(chuàng)傷小，恢復(fù)快：只需約2毫米的小切口，不用開刀，術(shù)后休息幾天即可。

2. 精準(zhǔn)打擊腫瘤：藥物集中作用在腫瘤供血區(qū)域，最大限度保護(hù)正常肝組織，特別適合有肝硬化的患者。

3. 治療效果明確：許多中晚期肝癌患者通過TACE單獨(dú)治療或聯(lián)合其他療法（如靶向藥、免疫治療）后，生存時(shí)間明顯延長。

4. 可以重復(fù)進(jìn)行：對多發(fā)病灶或反復(fù)復(fù)發(fā)的肝癌患者，TACE可多次開展，有助于長期控制病情。

三、哪些人適合做TACE治療？

根據(jù)最新版《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年）》的建議，TACE適合以下患者：

l 中晚期肝癌：特別是CNLCⅡb、Ⅲa期，是首選治療方式。

l 不適合手術(shù)的人群：如年紀(jì)較大、肝功能較差、或腫瘤位置特殊的早中期患者。

l 病情控制后可望手術(shù)的人：如通過TACE縮小腫瘤，后續(xù)可進(jìn)行切除、移植或消融治療。

l 等待肝移植的患者：TACE可以控制病情，為移植創(chuàng)造條件。

l 肝癌破裂或門靜脈高壓出血患者：作為緊急控制手段。

l 術(shù)后高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)者：可以進(jìn)行輔助性TACE治療，減少復(fù)發(fā)機(jī)會。

簡單來說，TACE的應(yīng)用范圍廣，特別適合中晚期或不能手術(shù)的肝癌患者。

四、TACE治療前要準(zhǔn)備什么？

為了確保手術(shù)安全順利，患者術(shù)前需要做好以下準(zhǔn)備：

1. 皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一天醫(yī)生會備皮，保持穿刺部位清潔干燥；

2. 飲食管理：局麻術(shù)前4小時(shí)禁食禁水；

3. 生活用品：術(shù)后需臥床6小時(shí)，請?zhí)崆皽?zhǔn)備便盆或尿壺；

4. 其他注意事項(xiàng)：摘除金屬飾品、排空膀胱，女性患者避開月經(jīng)期手術(shù)。

五、TACE術(shù)后有哪些常見反應(yīng)？

術(shù)后最常見的是“栓塞后綜合征”，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心、乏力等，大多數(shù)為輕度癥狀，經(jīng)過幾天對癥處理后會逐漸緩解。少數(shù)患者可能會出現(xiàn)以下并發(fā)癥：肝功能或腎功能暫時(shí)性異常；消化道出血；肝膿腫；藥物或栓塞材料跑到非目標(biāo)區(qū)域（異位栓塞）；不過，只要術(shù)前評估充分、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后積極護(hù)理，這些并發(fā)癥都是可以有效預(yù)防和控制的。

六、TACE術(shù)后需要怎么復(fù)查？

術(shù)后1個月內(nèi)，建議前往門診隨訪，評估治療效果并制定后續(xù)方案。主要檢查內(nèi)容包括：

l 血液化驗(yàn)：肝功能、腎功能、凝血、腫瘤標(biāo)志物（如AFP）等；

l 影像學(xué)檢查：腹部增強(qiáng)CT或MRI，觀察腫瘤是否縮小、壞死，有無新發(fā)病灶。

根據(jù)復(fù)查結(jié)果，醫(yī)生會評估是否需要再次TACE或加用其他治療。

結(jié)語：TACE，讓更多肝癌患者“贏”在治療路上

TACE已經(jīng)成為肝癌治療的重要“武器”，尤其對中晚期患者提供了新的希望。隨著TACE技術(shù)的不斷發(fā)展，以及與靶向藥、免疫治療等手段的聯(lián)合應(yīng)用，越來越多的肝癌患者正從中獲益。肝癌治療是一個長期過程，除了選擇合適的治療方式，定期隨診、保持良好生活習(xí)慣、積極配合醫(yī)生，也是取得良好療效的關(guān)鍵。如您或家人被診斷為肝癌，不妨和專業(yè)的介入科醫(yī)生溝通，了解是否適合TACE治療，為健康爭取更多主動權(quán)。

北京佑安醫(yī)院肝病與腫瘤介入治療中心

北京佑安醫(yī)院肝病與腫瘤微創(chuàng)介入治療中心成立于2006年，歷經(jīng)19年不斷發(fā)展，已成長為國內(nèi)領(lǐng)先、北京市前列的介入治療專業(yè)機(jī)構(gòu)。中心常規(guī)開展包括TACE（經(jīng)肝動脈化療栓塞）、HAIC（肝動脈灌注化療）、TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）等在內(nèi)的血管介入手術(shù)，以及穿刺活檢、射頻消融、微波消融、冷凍消融等多種非血管性微創(chuàng)介入治療，年手術(shù)量在北京市始終位居前列，技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量在全國范圍內(nèi)享有良好聲譽(yù)。我們依托北京佑安醫(yī)院在肝病和腫瘤管理領(lǐng)域的學(xué)科優(yōu)勢，已建立起一套涵蓋精準(zhǔn)診斷、個體化治療、標(biāo)準(zhǔn)化隨訪的全流程介入診療體系。針對肝癌、肺癌等常見實(shí)體腫瘤，形成了以“微創(chuàng)、精準(zhǔn)、規(guī)范”為核心的綜合治療模式，持續(xù)提升患者的治療效果與生活質(zhì)量。中心秉承“以患者獲益為目標(biāo)”的服務(wù)理念，始終致力于提高患者的治愈率和長期生存率。在不斷精進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，中心也高度重視科研與教學(xué)工作，積極承擔(dān)多項(xiàng)國家及市級科研課題，開展介入醫(yī)學(xué)多層次人才培養(yǎng)，努力打造具有國際視野的國家級綜合介入醫(yī)學(xué)基地。未來，我們將持續(xù)深耕臨床、科研與教學(xué)三位一體的發(fā)展路徑，以更高的標(biāo)準(zhǔn)、更強(qiáng)的責(zé)任心，服務(wù)于更多患者，走在微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)的前沿。

醫(yī)生簡介

姓名：張永宏

職稱：主任醫(yī)師

職務(wù)：中心主任、副院長

出診時(shí)間：周四下午特需門診

周二上午門診

擅長：原發(fā)性肝癌診斷、介入消融及靶免綜合診療

姓名：袁春旺

職稱：主任醫(yī)師

職務(wù)：中心副主任

出診時(shí)間：周二上午特需門診

周四上午門診

擅長：影像引導(dǎo)肝癌、肺癌等實(shí)體腫瘤的局部精準(zhǔn)微創(chuàng)診療及靶免治療

姓名：李建軍

職稱：主任醫(yī)師

職務(wù)：中心副主任

出診時(shí)間：周二上午門診

擅長：肝癌、肺癌等腫瘤消融治療；門脈高壓TIPS治療；布加綜合征、梗阻性黃疸的介入治療

姓名：崔雄偉

職稱：副主任醫(yī)師

職務(wù)：介入手術(shù)室主任

出診時(shí)間：周三上午門診

擅長：肝癌、肺癌的微創(chuàng)介入治療

姓名：生守鵬

職稱：副主任醫(yī)師

職務(wù)：主診醫(yī)師

出診時(shí)間：周四上午門診

擅長：肝癌、肺癌介入消融及靶免治療

姓名：孫斌

職稱：主任醫(yī)師

職務(wù)：主診醫(yī)師

出診時(shí)間：周五上午門診

擅長：肝臟良惡性腫瘤的介入、消融治療；經(jīng)皮膽道引流術(shù)及支架成型術(shù)

姓名：鹿寧寧

職稱：副主任醫(yī)師

職務(wù)：主診醫(yī)師

出診時(shí)間：周三下午門診

擅長：肝癌、肺癌介入消融及靶免治療；肝囊腫硬化治療；甲狀腺結(jié)節(jié)活檢及消融治療

姓名：扈彩霞

職稱：主任醫(yī)師

職務(wù)：主診醫(yī)師

出診時(shí)間：周五上午門診

擅長：肝膽疾病、肝肺等多部位實(shí)體腫瘤的微創(chuàng)治療