2015年3月，JCI協(xié)調(diào)辦根據(jù)臺(tái)灣專家基線調(diào)查及前幾期培訓(xùn)反饋結(jié)果匯集整理了全院需要整改的問(wèn)題共計(jì)407項(xiàng)，明確了每項(xiàng)整改內(nèi)容的牽頭科室及協(xié)助科室，并下發(fā)全院各部門(mén)。各職能部門(mén)和科室積極響應(yīng)，主動(dòng)與協(xié)作部門(mén)溝通，運(yùn)用PDCA循環(huán)等管理工具，提出改進(jìn)方案，期間JCI協(xié)調(diào)辦也曾多次組織溝通協(xié)調(diào)會(huì)，推進(jìn)整改工作的實(shí)施。截至到2015年11月JCI協(xié)調(diào)辦收集了各科室針對(duì)問(wèn)題整改情況的反饋，經(jīng)過(guò)認(rèn)真梳理，基本解決的大約90項(xiàng)。目前情況大致劃分以下幾個(gè)類別：

一、 已經(jīng)切實(shí)得到解決的問(wèn)題：如門(mén)診叫號(hào)系統(tǒng)顯示屏的患者隱私保護(hù)問(wèn)題、所有病歷文書(shū)簽署時(shí)間精確到分鐘等。針對(duì)這部分問(wèn)題，今后的工作主要是加強(qiáng)核查督導(dǎo)，保證執(zhí)行過(guò)程始終如一，杜絕差錯(cuò)和漏洞。

二、 已經(jīng)制定制度，亟待落實(shí)的問(wèn)題：如疼痛的規(guī)范化治療、患者交接、不良事件上報(bào)等，相關(guān)制度已經(jīng)修訂，當(dāng)務(wù)之急是讓制度落地，通過(guò)培訓(xùn)使員工們心中有制度，行動(dòng)有依據(jù)。這需要所有職能部門(mén)和科室管理者的大力配合。

三、 囿于軟、硬件條件限制，目前尚未完全解決，仍在積極推進(jìn)中的問(wèn)題：如配液中心的建置、手術(shù)室的動(dòng)線改造等，這些問(wèn)題得到了院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門(mén)負(fù)責(zé)人的高度重視，相關(guān)科室也提出了多種改進(jìn)方案，有望逐一得到落實(shí)解決。

總之，JCI評(píng)審準(zhǔn)備過(guò)程就是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、不斷解決問(wèn)題的過(guò)程，全院上下齊心合力，敢于“啃硬骨頭”，不懼積弊。每解決一個(gè)問(wèn)題，都是向著“提高醫(yī)療質(zhì)量與患者安全”的目標(biāo)更進(jìn)一步。