春天的早晨,天亮得越來越早了。我三天前做了介入治療,睡意正濃,朦朧間聽到輕輕的一聲呼喚:楊老師,該給您抽血了。抽完血,我看了一下手機,5:30分。我躺在病床上,享受著這不多的“可以醒后不起”的一刻,突然,門外響起了腳步輕輕走過的聲音,接著,門打開了,夜班護士閆美靜進來給每一位病人發(fā)體溫表,接著是收表,數(shù)脈搏。以往我去看病的時候,護士把手放在我的脈搏很快就放開,她們往往是數(shù)15秒,再乘以4,就是每分鐘的脈搏數(shù),而此時,閆美靜的手放在我的脈搏上整整數(shù)了一分鐘,我有點“受寵若驚”,但到了下一床的病人,她仍然數(shù)了一分鐘,我不禁感嘆她的工作態(tài)度和耐心,全病房近50位病人,她光數(shù)脈搏就要花費近1小時。
抽完血、試過表,天已大亮。我起來洗漱完畢,走出病房。我在這已住了4天,明天就要出院了,我走到護士站,想看看護士們是怎樣工作的,我用相機記錄下了她們工作中的一幕幕。
人們常說,醫(yī)生的嘴,護士的腿。這話一點不假。當我住進病房以后,我有了更深的體會。請隨著我的鏡頭來看看肝病消化中心一病區(qū)護士們繁忙的一天吧。
肝病消化中心一科主要收治肝硬化合并上消化道出血等疾病,其特色是胃鏡下硬化劑治療和套扎。很多時候,病人的病情都很嚴重,但病房里并沒有混亂的現(xiàn)象,始終保持清潔、整齊、安靜。樓道里的地上、墻上、扶手上沒有血跡、痰跡和各種污漬,為病人營造了一個舒適、溫馨的治療、修養(yǎng)、和諧的環(huán)境。護士們忙而不亂,這無疑使病人增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。
從早上5點30分開始,就開始忙碌地奔波于各個病房的是夜班護士。夜班分為大、小夜班和兩頭班。前半夜的班叫小夜班,后半夜的班叫大夜班。兩頭班是指上小夜班的前半段和大夜班的后半段。
大夜班的護士要為今天化驗的病人抽血,抽血的病人少則一管,多則十好幾管。之后,她們又來為病人發(fā)體溫表,10分鐘后,來收表,數(shù)脈搏。對于重病人,還要給病人量血壓,記錄病人的24小時出入量。
昨天是護士李丹的夜班,剛過7點,她便來到了治療室,為日間需要注射的病人準備治療所需的藥品和物品。
7:20,也是整個病房比較熱鬧的時候,營養(yǎng)食堂為病人送來了營養(yǎng)豐富的早餐。早餐有:牛奶,煮雞蛋,雞蛋羹,小包子,花卷,豆包,饅頭,熱湯面,粥和咸菜。兩頭班護士張新娜幫助行動不便的病人打飯,把熱氣騰騰的粥端至病人床旁。
7:30分,離早交班的時間還有半個小時,護士禹東蓮核對今日進行檢查的病人名單,并要協(xié)助他們做好檢查前的最后準備。
時間不知不覺來到了7:40,而此時夜班護士早已開始了她們的掃床工作,她們要在交班前,為每一位病人掃床,整理床鋪和床頭桌,保證病房有一個舒適的環(huán)境。
做完這一切,護士李小英回到護士站,開始寫夜班的交班報告。護士交班報告本包括病人總數(shù)、危重病人、新入院病人、出院病人、死亡病人、危重病人和病情有變化病人的具體情況。在一會兒的交班會上,她要把所有病人夜間的情況向白班的大夫、護士匯報。
7:50分,白班護士閆景和主管郭曉紅打開護士站的兩臺電腦,開始做著上班前的準備。主管郭曉紅負責每位病人的每天藥費的收、支統(tǒng)計及出院病人的賬目核對,閆景則負責每天每位病人的醫(yī)囑確定,隨時按醫(yī)囑與藥房聯(lián)系,使每一位病人的治療都得到保障。
8:00整,每天的晨會交班開始,醫(yī)生、護士都聚集到醫(yī)生辦公室,由夜班的醫(yī)生、護士分別匯報夜間每位病人的情況。對于危重病人則作重點,詳細的報告。
李小英是剛入職不久的新護士,今天她第一次在晨會上交班,心情有些緊張,出了醫(yī)生辦公室,她有些不好意思。但大家還是微笑著原諒了她。
交班完畢,護士們在護士長尹麗軍的帶領下開始護理查房。查房前,尹麗軍在護士站對晨會上夜班護士的交班報告工作加以點評。該表揚的尹麗軍不吝言語,該批評的尹麗軍也毫不客氣。
每周一是護士大查房的日子,全體護士在護士長尹麗軍的帶領下,開始對所有病人進行巡訪,而危重病人和特殊治療的病人則是重點巡防對象,如硬化劑后的病人,介入術后的病人,消化道出血活動出血期的病人等。
這不,在護士長尹麗軍的帶領下,她們來到了0103病人床旁,這是一位肝硬化合并消化道出血的一位病人,昨日夜間由急診收入院的。經(jīng)搶救,病人已轉(zhuǎn)危為安。她們在病人床前,認真觀察病人的情況,包括病人的生命體征、精神狀態(tài)、用藥情況、管路情況和主要的化驗指標,還詢問了病人的大小便情況和心理狀況。一聲聲輕輕的問候和祝福,都讓病人感動不已,也增強了病人對抗疾病的信心和勇氣。在詳細了解病情之后,尹麗軍又向護士們強調(diào)對危重病人的護理要點,并向新入職的護士演示操作要領。
從危重病人那里出來,尹麗軍又帶領護士們來看望這位病人,她是一位前兩天剛剛做了硬化劑治療的自身免疫性肝硬化病人,硬化劑治療后,病人已能坐起,行走,吃一些流食和半流食。我和這位病人同屋,目睹了查房的全過程。尹麗軍和護士們的笑容讓這位病人心情大好。她告訴我,這幫可愛的護士們的微笑能帶給她一整天的好心情。
巡視完整個病房之后,護士們開始各司其職。
肝病消化中心一區(qū)住的重病人很多,每天的點滴量很大,每位病人少則一袋液體,多則5-6袋。我做介入治療后最多時每天輸5袋液體,這時就充分展示“護士的腿”的功夫了。
護士王海萍是504病房的責任護士。她認真核對后為每個病人掛好點滴,在三查七對的護理規(guī)程指導下開始為病人輸液。這是一個有鎖穿置管的病人,她要先檢查一下穿刺處有無紅腫,滲血,管路是否通暢,再消毒可來褔接頭,連接液體,并固定好。然后替病人整理好衣服,掖好被子。之后,是給我輸液,然后是下一位…….
其實,護士不光練腿,嘴上也不能閑著。有些重病人的家屬會不斷地向護士了解病人的情況,生死之間,哪位家屬不著急呢?所以,護士在做好護理工作的同時,又要滿足家屬的要求,耐心回答家屬提出的各個問題,滿足他們的各種要求。護士通過與病人及家屬的溝通,還能更多地了解病人的心理變化,解決病人的心理問題,縮短病人與護理人員的距離。有助于在尊重、理解、關懷病人的基礎上建立新型的護患關系,為病人提供溫馨而周到的人性化服務。
我曾站在治療室門口看過護士們配藥的情景。治療臺上擺滿了各種藥物,三位護士緊張而有序地核對藥單,抽藥,配藥。我大約計算了一下,平均每人三袋藥,50個病人就是150袋藥。每袋里要配進4-5支藥,就要抽700支左右。只見護士們不停地掰開藥瓶的蓋兒,抽藥,然后注入葡萄糖注射液里,沒有抬頭的時間。要在有限的時間里把這些藥配好,也是一件累人的體力活,配藥的過程講究的是細心、耐心、責任心,簡言之:愛心。正是因為有了愛,做起事情來,才會全心全意,才會把病人當家人,工作中才能夠不出差錯,減少醫(yī)療事故。
整整一個上午,護士們都是在不停地換輸液袋、發(fā)藥,危、重病人的護理,執(zhí)行臨時醫(yī)囑中度過。有病人出院,責任護士要把所管轄病人送出病房,然后換上干凈的床單被罩,準備迎接新病人。
11:30分,營養(yǎng)食堂的飯車來了,可以行動的病人自己的病房門口打飯,此時,護士又為點滴沒有打完的病人領來飯菜送到床頭。我自己就已經(jīng)享受過很多次了。為病人打飯不是護士的職責,但在提倡優(yōu)質(zhì)服務的今天,已成為護士們自覺的行動,每個護士都分別負責2-3間病房,那么除了醫(yī)療護理外,這6-9個病人的吃、喝、拉、撒、睡也成為了護士們的份內(nèi)工作。“勿以善小而不為”的中華美德,體現(xiàn)在了護理工作的點點滴滴之中。
每個病床的床頭都有一個呼叫器,不論病人有什么事兒,只要需要護士幫助都可以按鈴。病人正輸著液呢,要吃藥喝水,要上廁所;手術后的病人要翻身;到吃飯時間了,要端飯;甚至廁所堵了,也要報告護士,找人來修。對于長期臥床,不能活動的病人,要定期給病人洗頭,頭發(fā)長了,護士甚至會主動為病人理發(fā),手藝雖不如外面的理發(fā)店,但理完后也讓病人精神煥發(fā)。
2012年3月2日,我做了介入治療,回到病房,我的責任護士海萍叮囑我按照術后護理常規(guī)要平臥6小時,護士長尹麗軍查看了我的傷口,因為我家人不在身邊,她特派實習護士小胡照看了我一整天,為了防止我的右腿靜脈循環(huán)障礙,她還為我按摩右腿,這才使我沒有因為被動體位而出現(xiàn)肢體麻木,同時也增進了我的舒適。后來,尹麗軍護士長發(fā)現(xiàn)我的腳冰涼,又讓海萍送來熱水袋放在腳底,可又怕我被燙傷,重又把熱水袋放在被罩里掖在腳下,腳暖了,心也暖了。后來,從我和其他病友的交談中,得知享有這種待遇的不是我一個人,而是每個有需要的病人。病人的需要,就是她們的職責。我不禁感慨,護士用的不光是腿,更是心哪!
經(jīng)過短暫的中午休息之后,護士們又開始了下午的護理工作,發(fā)體溫表,量血壓,記錄危重病人的出入量。而此時,多半又會有新病人入院。新病人的入院宣教也是一項護理職責。當班的責任護士要向新病人講解病房環(huán)境,各項住院須知、探視制度,介紹主管醫(yī)生及責任護士。同時,向病人做詳細的護理評估和健康宣教。安置好病人后,回到護士站,做好各項護理文書的書寫和整理。
值得一提的是病房管理,病房設有搶救車藥品、物品的使用標識,治療室、器械間物品放置的規(guī)范要求。護士必須嚴格執(zhí)行查對制度、分級護理制度和交接班制度,加強對重點科室護理工作的檢查,杜絕院內(nèi)交叉感染。嚴格遵守護理不良反應事件的上報制度,對不良反應事件做到有報告、組織討論、提出改進措施、處理意見及信息反饋。就是這些制度保證了病房工作有條不紊地進行著。
下午5點是夜班交接班時間,為了能讓白班的同事早點下班,夜班的護士通常都會提早半小時到病房,與白班護士經(jīng)過交班后開始工作。交接班之后,按照傳染病醫(yī)院的規(guī)矩,白班護士在完成了一天的工作以后,開始輪流洗澡,準備下班。主班護士則要把白天的護理報告寫好,交接給夜班的護士。夏天天長,下班的時候,天還亮著,但到了冬天,早已是萬家燈火。
傳染病醫(yī)院有特殊的消毒隔離制度。上班進病房,先要從內(nèi)到外換上工作服,下班后要先洗澡,我們稱之為“通過”。從污染端的門進入通過間,經(jīng)過洗浴,換上干凈的衣服從清潔端的門出來,方可回家。白班護士5點下班,輪流洗完澡以后,通常已過6點,甚至更晚。夜班的護士則要在次日晨間交完班,打掃完所有病人的床鋪后方可“通過”,回到家通常已近中午。
李丹是護士中資歷較高的一位護師。除了日常護理工作以外,還負責實習生的帶教工作。我兩次住院,都趕上她夜班,我曾問過她,每天上班如此緊張,累嗎?她說:累。我又問,選擇護士這一職業(yè)后悔嗎?她說:不后悔,選擇了,就是我一輩子的職業(yè),事業(yè)。和她相比,我萬分慚愧,30幾年前, 我也曾經(jīng)是一名護士,可我最終還是離開了護士這支隊伍。
佑安醫(yī)院自1958年12月試收病人以來,護理工作伴隨著醫(yī)療水平的發(fā)展而快速發(fā)展,護理質(zhì)量、管理水平也隨之不斷提高。而消化一科也擁有自己的護理特色,為了鼓勵護士不斷進步,墻上專門設計了一個專欄,貼上了每位護士的照片,定期評選出服務之星和操作之星,在護士間展開了良性的優(yōu)質(zhì)服務競爭。
在這里,我看到了護士們的另一面。生活中的她們,年輕,漂亮,充滿了青春活力。工作中,她們是白衣天使,生活中,她們是快樂天使。她們把自己的青春和熱情毫無保留地獻給了護理事業(yè)。她們讓我尊敬,讓我感動。
在病房的另一個宣傳欄上,我看到貼有很多病人寫的感謝信。宣傳欄每月更換一次,每次10封左右,感謝信不僅是對護士的鞭策,也是對住院病人的鼓勵,告訴每一位病人,在抗擊肝病的行程中,醫(yī)生和護士與他(她)同在。我認真讀了每一封信。信中病人充滿了對病房醫(yī)護人員的感激之情,發(fā)自內(nèi)心的樸素語言,讓我仿佛看到了醫(yī)生、護士搶救危重病人時的情景,字里行間我看到了生與死的較量,讀懂了病人對生的渴望和醫(yī)護人員守護生命的堅定。
墻上還掛著很多病人出院后送的錦旗。在錦旗上,我不僅看到了科主任、各位醫(yī)生的名字,也看到了護士長、護士的名字。這是病人對醫(yī)生精湛醫(yī)術的感恩,也是對護士們付出辛勤勞動的感謝,和對護理質(zhì)量的認可。
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步和人民日益增高的衛(wèi)生需求,當代護理模式已經(jīng)發(fā)生了根本性變化。從過去“以疾病為中心”的功能制護理,發(fā)展到“責任制護理”和“以病人為中心”的系統(tǒng)化整體護理;由簡單的打針、發(fā)藥、臨床護理發(fā)展到??谱o理、心理護理、健康教育、護理教學、護理科研同步進行的一體化護理。在倡導“把時間還給護士,把護士還給病人”的優(yōu)質(zhì)服務的今天,以病人為中心、規(guī)范服務、文明服務、愛心服務已是每一位護理人員的責任和義務,并成為護士每天工作的行動準則。在老一代護士言傳身教的帶動下,年輕一代護士正在茁壯成長。
病區(qū)還針對不同病種和各種檢查做了相應的宣教資料,放在報刊架上供病人閱覽。宣傳資料中有各種化驗檢查的注意事項、各種疾病的預防、飲食療法等內(nèi)容,病人在藥物治療的同時掌握保健知識,增強戰(zhàn)勝疾病的能力和信心。
每逢看到康復的病人出院就是讓護士們最高興的事兒了。住院期間,我每次看到護士們對待出院病人千叮嚀萬囑咐,像歡送家人一樣送他們出院時,內(nèi)心總會有一種異樣的感動,“不是親人,勝似親人”。
我因病在消一病房住過幾次院了,與護士們接觸頗多,在此期間我從未聽到過她們的豪言壯語,但我卻深深感受到了她們奉獻出的愛心和溫暖,她們用自己的行動默默地在救死扶傷,與病魔生死較量的崗位上實現(xiàn)著她們的人生價值。
編輯部 楊露綺