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北京市衛(wèi)生健康委員會(huì) 北京市醫(yī)院管理中心

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護(hù)士的一天——肝病消化中心一科病房護(hù)士工作紀(jì)實(shí)

發(fā)布機(jī)構(gòu):mxc 瀏覽次數(shù): 發(fā)布時(shí)間:2012-05-21
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春天的早晨,天亮得越來越早了。我三天前做了介入治療,睡意正濃,朦朧間聽到輕輕的一聲呼喚:楊老師,該給您抽血了。抽完血,我看了一下手機(jī),5:30分。我躺在病床上,享受著這不多的“可以醒后不起”的一刻,突然,門外響起了腳步輕輕走過的聲音,接著,門打開了,夜班護(hù)士閆美靜進(jìn)來給每一位病人發(fā)體溫表,接著是收表,數(shù)脈搏。以往我去看病的時(shí)候,護(hù)士把手放在我的脈搏很快就放開,她們往往是數(shù)15秒,再乘以4,就是每分鐘的脈搏數(shù),而此時(shí),閆美靜的手放在我的脈搏上整整數(shù)了一分鐘,我有點(diǎn)“受寵若驚”,但到了下一床的病人,她仍然數(shù)了一分鐘,我不禁感嘆她的工作態(tài)度和耐心,全病房近50位病人,她光數(shù)脈搏就要花費(fèi)近1小時(shí)。

抽完血、試過表,天已大亮。我起來洗漱完畢,走出病房。我在這已住了4天,明天就要出院了,我走到護(hù)士站,想看看護(hù)士們是怎樣工作的,我用相機(jī)記錄下了她們工作中的一幕幕。

人們常說,醫(yī)生的嘴,護(hù)士的腿。這話一點(diǎn)不假。當(dāng)我住進(jìn)病房以后,我有了更深的體會(huì)。請(qǐng)隨著我的鏡頭來看看肝病消化中心一病區(qū)護(hù)士們繁忙的一天吧。

肝病消化中心一科主要收治肝硬化合并上消化道出血等疾病,其特色是胃鏡下硬化劑治療和套扎。很多時(shí)候,病人的病情都很嚴(yán)重,但病房里并沒有混亂的現(xiàn)象,始終保持清潔、整齊、安靜。樓道里的地上、墻上、扶手上沒有血跡、痰跡和各種污漬,為病人營(yíng)造了一個(gè)舒適、溫馨的治療、修養(yǎng)、和諧的環(huán)境。護(hù)士們忙而不亂,這無疑使病人增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。

從早上5點(diǎn)30分開始,就開始忙碌地奔波于各個(gè)病房的是夜班護(hù)士。夜班分為大、小夜班和兩頭班。前半夜的班叫小夜班,后半夜的班叫大夜班。兩頭班是指上小夜班的前半段和大夜班的后半段。

大夜班的護(hù)士要為今天化驗(yàn)的病人抽血,抽血的病人少則一管,多則十好幾管。之后,她們又來為病人發(fā)體溫表,10分鐘后,來收表,數(shù)脈搏。對(duì)于重病人,還要給病人量血壓,記錄病人的24小時(shí)出入量。

昨天是護(hù)士李丹的夜班,剛過7點(diǎn),她便來到了治療室,為日間需要注射的病人準(zhǔn)備治療所需的藥品和物品。

7:20,也是整個(gè)病房比較熱鬧的時(shí)候,營(yíng)養(yǎng)食堂為病人送來了營(yíng)養(yǎng)豐富的早餐。早餐有:牛奶,煮雞蛋,雞蛋羹,小包子,花卷,豆包,饅頭,熱湯面,粥和咸菜。兩頭班護(hù)士張新娜幫助行動(dòng)不便的病人打飯,把熱氣騰騰的粥端至病人床旁。

7:30分,離早交班的時(shí)間還有半個(gè)小時(shí),護(hù)士禹東蓮核對(duì)今日進(jìn)行檢查的病人名單,并要協(xié)助他們做好檢查前的最后準(zhǔn)備。

時(shí)間不知不覺來到了7:40,而此時(shí)夜班護(hù)士早已開始了她們的掃床工作,她們要在交班前,為每一位病人掃床,整理床鋪和床頭桌,保證病房有一個(gè)舒適的環(huán)境。

做完這一切,護(hù)士李小英回到護(hù)士站,開始寫夜班的交班報(bào)告。護(hù)士交班報(bào)告本包括病人總數(shù)、危重病人、新入院病人、出院病人、死亡病人、危重病人和病情有變化病人的具體情況。在一會(huì)兒的交班會(huì)上,她要把所有病人夜間的情況向白班的大夫、護(hù)士匯報(bào)。

7:50分,白班護(hù)士閆景和主管郭曉紅打開護(hù)士站的兩臺(tái)電腦,開始做著上班前的準(zhǔn)備。主管郭曉紅負(fù)責(zé)每位病人的每天藥費(fèi)的收、支統(tǒng)計(jì)及出院病人的賬目核對(duì),閆景則負(fù)責(zé)每天每位病人的醫(yī)囑確定,隨時(shí)按醫(yī)囑與藥房聯(lián)系,使每一位病人的治療都得到保障。

8:00整,每天的晨會(huì)交班開始,醫(yī)生、護(hù)士都聚集到醫(yī)生辦公室,由夜班的醫(yī)生、護(hù)士分別匯報(bào)夜間每位病人的情況。對(duì)于危重病人則作重點(diǎn),詳細(xì)的報(bào)告。

李小英是剛?cè)肼毑痪玫男伦o(hù)士,今天她第一次在晨會(huì)上交班,心情有些緊張,出了醫(yī)生辦公室,她有些不好意思。但大家還是微笑著原諒了她。

交班完畢,護(hù)士們?cè)谧o(hù)士長(zhǎng)尹麗軍的帶領(lǐng)下開始護(hù)理查房。查房前,尹麗軍在護(hù)士站對(duì)晨會(huì)上夜班護(hù)士的交班報(bào)告工作加以點(diǎn)評(píng)。該表?yè)P(yáng)的尹麗軍不吝言語(yǔ),該批評(píng)的尹麗軍也毫不客氣。

每周一是護(hù)士大查房的日子,全體護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)尹麗軍的帶領(lǐng)下,開始對(duì)所有病人進(jìn)行巡訪,而危重病人和特殊治療的病人則是重點(diǎn)巡防對(duì)象,如硬化劑后的病人,介入術(shù)后的病人,消化道出血活動(dòng)出血期的病人等。

這不,在護(hù)士長(zhǎng)尹麗軍的帶領(lǐng)下,她們來到了0103病人床旁,這是一位肝硬化合并消化道出血的一位病人,昨日夜間由急診收入院的。經(jīng)搶救,病人已轉(zhuǎn)危為安。她們?cè)诓∪舜睬?,認(rèn)真觀察病人的情況,包括病人的生命體征、精神狀態(tài)、用藥情況、管路情況和主要的化驗(yàn)指標(biāo),還詢問了病人的大小便情況和心理狀況。一聲聲輕輕的問候和祝福,都讓病人感動(dòng)不已,也增強(qiáng)了病人對(duì)抗疾病的信心和勇氣。在詳細(xì)了解病情之后,尹麗軍又向護(hù)士們強(qiáng)調(diào)對(duì)危重病人的護(hù)理要點(diǎn),并向新入職的護(hù)士演示操作要領(lǐng)。

從危重病人那里出來,尹麗軍又帶領(lǐng)護(hù)士們來看望這位病人,她是一位前兩天剛剛做了硬化劑治療的自身免疫性肝硬化病人,硬化劑治療后,病人已能坐起,行走,吃一些流食和半流食。我和這位病人同屋,目睹了查房的全過程。尹麗軍和護(hù)士們的笑容讓這位病人心情大好。她告訴我,這幫可愛的護(hù)士們的微笑能帶給她一整天的好心情。

巡視完整個(gè)病房之后,護(hù)士們開始各司其職。

肝病消化中心一區(qū)住的重病人很多,每天的點(diǎn)滴量很大,每位病人少則一袋液體,多則5-6袋。我做介入治療后最多時(shí)每天輸5袋液體,這時(shí)就充分展示“護(hù)士的腿”的功夫了。

護(hù)士王海萍是504病房的責(zé)任護(hù)士。她認(rèn)真核對(duì)后為每個(gè)病人掛好點(diǎn)滴,在三查七對(duì)的護(hù)理規(guī)程指導(dǎo)下開始為病人輸液。這是一個(gè)有鎖穿置管的病人,她要先檢查一下穿刺處有無紅腫,滲血,管路是否通暢,再消毒可來褔接頭,連接液體,并固定好。然后替病人整理好衣服,掖好被子。之后,是給我輸液,然后是下一位…….

其實(shí),護(hù)士不光練腿,嘴上也不能閑著。有些重病人的家屬會(huì)不斷地向護(hù)士了解病人的情況,生死之間,哪位家屬不著急呢?所以,護(hù)士在做好護(hù)理工作的同時(shí),又要滿足家屬的要求,耐心回答家屬提出的各個(gè)問題,滿足他們的各種要求。護(hù)士通過與病人及家屬的溝通,還能更多地了解病人的心理變化,解決病人的心理問題,縮短病人與護(hù)理人員的距離。有助于在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上建立新型的護(hù)患關(guān)系,為病人提供溫馨而周到的人性化服務(wù)。

我曾站在治療室門口看過護(hù)士們配藥的情景。治療臺(tái)上擺滿了各種藥物,三位護(hù)士緊張而有序地核對(duì)藥單,抽藥,配藥。我大約計(jì)算了一下,平均每人三袋藥,50個(gè)病人就是150袋藥。每袋里要配進(jìn)4-5支藥,就要抽700支左右。只見護(hù)士們不停地掰開藥瓶的蓋兒,抽藥,然后注入葡萄糖注射液里,沒有抬頭的時(shí)間。要在有限的時(shí)間里把這些藥配好,也是一件累人的體力活,配藥的過程講究的是細(xì)心、耐心、責(zé)任心,簡(jiǎn)言之:愛心。正是因?yàn)橛辛藧?,做起事情來,才?huì)全心全意,才會(huì)把病人當(dāng)家人,工作中才能夠不出差錯(cuò),減少醫(yī)療事故。

整整一個(gè)上午,護(hù)士們都是在不停地?fù)Q輸液袋、發(fā)藥,危、重病人的護(hù)理,執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑中度過。有病人出院,責(zé)任護(hù)士要把所管轄病人送出病房,然后換上干凈的床單被罩,準(zhǔn)備迎接新病人。

11:30分,營(yíng)養(yǎng)食堂的飯車來了,可以行動(dòng)的病人自己的病房門口打飯,此時(shí),護(hù)士又為點(diǎn)滴沒有打完的病人領(lǐng)來飯菜送到床頭。我自己就已經(jīng)享受過很多次了。為病人打飯不是護(hù)士的職責(zé),但在提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)的今天,已成為護(hù)士們自覺的行動(dòng),每個(gè)護(hù)士都分別負(fù)責(zé)2-3間病房,那么除了醫(yī)療護(hù)理外,這6-9個(gè)病人的吃、喝、拉、撒、睡也成為了護(hù)士們的份內(nèi)工作。“勿以善小而不為”的中華美德,體現(xiàn)在了護(hù)理工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴之中。

每個(gè)病床的床頭都有一個(gè)呼叫器,不論病人有什么事兒,只要需要護(hù)士幫助都可以按鈴。病人正輸著液呢,要吃藥喝水,要上廁所;手術(shù)后的病人要翻身;到吃飯時(shí)間了,要端飯;甚至廁所堵了,也要報(bào)告護(hù)士,找人來修。對(duì)于長(zhǎng)期臥床,不能活動(dòng)的病人,要定期給病人洗頭,頭發(fā)長(zhǎng)了,護(hù)士甚至?xí)鲃?dòng)為病人理發(fā),手藝雖不如外面的理發(fā)店,但理完后也讓病人精神煥發(fā)。

2012年3月2日,我做了介入治療,回到病房,我的責(zé)任護(hù)士海萍叮囑我按照術(shù)后護(hù)理常規(guī)要平臥6小時(shí),護(hù)士長(zhǎng)尹麗軍查看了我的傷口,因?yàn)槲壹胰瞬辉谏磉叄嘏蓪?shí)習(xí)護(hù)士小胡照看了我一整天,為了防止我的右腿靜脈循環(huán)障礙,她還為我按摩右腿,這才使我沒有因?yàn)楸粍?dòng)體位而出現(xiàn)肢體麻木,同時(shí)也增進(jìn)了我的舒適。后來,尹麗軍護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)我的腳冰涼,又讓海萍送來熱水袋放在腳底,可又怕我被燙傷,重又把熱水袋放在被罩里掖在腳下,腳暖了,心也暖了。后來,從我和其他病友的交談中,得知享有這種待遇的不是我一個(gè)人,而是每個(gè)有需要的病人。病人的需要,就是她們的職責(zé)。我不禁感慨,護(hù)士用的不光是腿,更是心哪!

經(jīng)過短暫的中午休息之后,護(hù)士們又開始了下午的護(hù)理工作,發(fā)體溫表,量血壓,記錄危重病人的出入量。而此時(shí),多半又會(huì)有新病人入院。新病人的入院宣教也是一項(xiàng)護(hù)理職責(zé)。當(dāng)班的責(zé)任護(hù)士要向新病人講解病房環(huán)境,各項(xiàng)住院須知、探視制度,介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。同時(shí),向病人做詳細(xì)的護(hù)理評(píng)估和健康宣教。安置好病人后,回到護(hù)士站,做好各項(xiàng)護(hù)理文書的書寫和整理。

值得一提的是病房管理,病房設(shè)有搶救車藥品、物品的使用標(biāo)識(shí),治療室、器械間物品放置的規(guī)范要求。護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度和交接班制度,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室護(hù)理工作的檢查,杜絕院內(nèi)交叉感染。嚴(yán)格遵守護(hù)理不良反應(yīng)事件的上報(bào)制度,對(duì)不良反應(yīng)事件做到有報(bào)告、組織討論、提出改進(jìn)措施、處理意見及信息反饋。就是這些制度保證了病房工作有條不紊地進(jìn)行著。

下午5點(diǎn)是夜班交接班時(shí)間,為了能讓白班的同事早點(diǎn)下班,夜班的護(hù)士通常都會(huì)提早半小時(shí)到病房,與白班護(hù)士經(jīng)過交班后開始工作。交接班之后,按照傳染病醫(yī)院的規(guī)矩,白班護(hù)士在完成了一天的工作以后,開始輪流洗澡,準(zhǔn)備下班。主班護(hù)士則要把白天的護(hù)理報(bào)告寫好,交接給夜班的護(hù)士。夏天天長(zhǎng),下班的時(shí)候,天還亮著,但到了冬天,早已是萬家燈火。

傳染病醫(yī)院有特殊的消毒隔離制度。上班進(jìn)病房,先要從內(nèi)到外換上工作服,下班后要先洗澡,我們稱之為“通過”。從污染端的門進(jìn)入通過間,經(jīng)過洗浴,換上干凈的衣服從清潔端的門出來,方可回家。白班護(hù)士5點(diǎn)下班,輪流洗完澡以后,通常已過6點(diǎn),甚至更晚。夜班的護(hù)士則要在次日晨間交完班,打掃完所有病人的床鋪后方可“通過”,回到家通常已近中午。

李丹是護(hù)士中資歷較高的一位護(hù)師。除了日常護(hù)理工作以外,還負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作。我兩次住院,都趕上她夜班,我曾問過她,每天上班如此緊張,累嗎?她說:累。我又問,選擇護(hù)士這一職業(yè)后悔嗎?她說:不后悔,選擇了,就是我一輩子的職業(yè),事業(yè)。和她相比,我萬分慚愧,30幾年前, 我也曾經(jīng)是一名護(hù)士,可我最終還是離開了護(hù)士這支隊(duì)伍。

佑安醫(yī)院自1958年12月試收病人以來,護(hù)理工作伴隨著醫(yī)療水平的發(fā)展而快速發(fā)展,護(hù)理質(zhì)量、管理水平也隨之不斷提高。而消化一科也擁有自己的護(hù)理特色,為了鼓勵(lì)護(hù)士不斷進(jìn)步,墻上專門設(shè)計(jì)了一個(gè)專欄,貼上了每位護(hù)士的照片,定期評(píng)選出服務(wù)之星和操作之星,在護(hù)士間展開了良性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)。

在這里,我看到了護(hù)士們的另一面。生活中的她們,年輕,漂亮,充滿了青春活力。工作中,她們是白衣天使,生活中,她們是快樂天使。她們把自己的青春和熱情毫無保留地獻(xiàn)給了護(hù)理事業(yè)。她們讓我尊敬,讓我感動(dòng)。

在病房的另一個(gè)宣傳欄上,我看到貼有很多病人寫的感謝信。宣傳欄每月更換一次,每次10封左右,感謝信不僅是對(duì)護(hù)士的鞭策,也是對(duì)住院病人的鼓勵(lì),告訴每一位病人,在抗擊肝病的行程中,醫(yī)生和護(hù)士與他(她)同在。我認(rèn)真讀了每一封信。信中病人充滿了對(duì)病房醫(yī)護(hù)人員的感激之情,發(fā)自內(nèi)心的樸素語(yǔ)言,讓我仿佛看到了醫(yī)生、護(hù)士搶救危重病人時(shí)的情景,字里行間我看到了生與死的較量,讀懂了病人對(duì)生的渴望和醫(yī)護(hù)人員守護(hù)生命的堅(jiān)定。

墻上還掛著很多病人出院后送的錦旗。在錦旗上,我不僅看到了科主任、各位醫(yī)生的名字,也看到了護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士的名字。這是病人對(duì)醫(yī)生精湛醫(yī)術(shù)的感恩,也是對(duì)護(hù)士們付出辛勤勞動(dòng)的感謝,和對(duì)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)可。

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步和人民日益增高的衛(wèi)生需求,當(dāng)代護(hù)理模式已經(jīng)發(fā)生了根本性變化。從過去“以疾病為中心”的功能制護(hù)理,發(fā)展到“責(zé)任制護(hù)理”和“以病人為中心”的系統(tǒng)化整體護(hù)理;由簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥、臨床護(hù)理發(fā)展到??谱o(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研同步進(jìn)行的一體化護(hù)理。在倡導(dǎo)“把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的今天,以病人為中心、規(guī)范服務(wù)、文明服務(wù)、愛心服務(wù)已是每一位護(hù)理人員的責(zé)任和義務(wù),并成為護(hù)士每天工作的行動(dòng)準(zhǔn)則。在老一代護(hù)士言傳身教的帶動(dòng)下,年輕一代護(hù)士正在茁壯成長(zhǎng)。

病區(qū)還針對(duì)不同病種和各種檢查做了相應(yīng)的宣教資料,放在報(bào)刊架上供病人閱覽。宣傳資料中有各種化驗(yàn)檢查的注意事項(xiàng)、各種疾病的預(yù)防、飲食療法等內(nèi)容,病人在藥物治療的同時(shí)掌握保健知識(shí),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的能力和信心。

每逢看到康復(fù)的病人出院就是讓護(hù)士們最高興的事兒了。住院期間,我每次看到護(hù)士們對(duì)待出院病人千叮嚀萬囑咐,像歡送家人一樣送他們出院時(shí),內(nèi)心總會(huì)有一種異樣的感動(dòng),“不是親人,勝似親人”。

我因病在消一病房住過幾次院了,與護(hù)士們接觸頗多,在此期間我從未聽到過她們的豪言壯語(yǔ),但我卻深深感受到了她們奉獻(xiàn)出的愛心和溫暖,她們用自己的行動(dòng)默默地在救死扶傷,與病魔生死較量的崗位上實(shí)現(xiàn)著她們的人生價(jià)值。

編輯部   楊露綺