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北京市衛(wèi)生健康委員會(huì) 北京市醫(yī)院管理中心

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淺談急診

發(fā)布機(jī)構(gòu)：護(hù)理部 瀏覽次數(shù)： 發(fā)布時(shí)間：2013-02-08
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繁忙
一年三百六十五天，一天二十四小時(shí)，醫(yī)院不僅像地球一樣自轉(zhuǎn)還得公轉(zhuǎn)著。急診又是醫(yī)院最忙的一個(gè)科室，大多數(shù)進(jìn)來(lái)的病人，病情都是很?chē)?yán)重很緊急的。比如急診搶救室里的病人基本上都是消化道出血或是昏迷的。一進(jìn)來(lái)馬上遵醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)、吸氧、監(jiān)測(cè)病情、建立靜脈通路、處理醫(yī)囑……。因?yàn)榧覍俨荒芘惆?，清潔工作、大小便等也是由我們處理。特?jí)護(hù)理還需每小時(shí)記錄患者的病情，不穩(wěn)定的要時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注病情。我們的搶救室只能放下兩個(gè)病人，有時(shí)危重的病人多了留觀室放滿了連急診大廳也要放病人，一會(huì)這個(gè)吐血，一會(huì)那個(gè)躁動(dòng)，經(jīng)常是忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。二樓的篩查患者流動(dòng)性很大，傳染病高發(fā)季節(jié)一天要看一百多個(gè)小孩，光是傳染病報(bào)卡就要寫(xiě)到手軟，而且還要認(rèn)真核對(duì)不能漏報(bào)，更不要說(shuō)還要給每個(gè)小孩抽血輸液了，一個(gè)人配液、兩個(gè)人扎針、還有一個(gè)人巡視還要送病人住院……有時(shí)碰見(jiàn)一個(gè)難扎的小孩稍微耽誤一點(diǎn)功夫，后面等著輸液的孩子就能排起長(zhǎng)隊(duì)?；颊呖吹轿覀円步?jīng)常說(shuō)：“你們?cè)趺匆惶炀蜎](méi)停下過(guò)呀？”我想用“穿梭”兩字來(lái)形容我們的工作狀態(tài)一點(diǎn)都不為過(guò)，護(hù)士站—治療室—留觀室—走廊，不停地循環(huán)著。對(duì)于女人來(lái)說(shuō)衣柜里總是少一件衣服，而對(duì)急診來(lái)說(shuō)永遠(yuǎn)少一名護(hù)士。
耐心
    培根曾說(shuō)過(guò)“無(wú)論何人，若是失去耐心，就是失去靈魂。”在學(xué)校期間老師也一再?gòu)?qiáng)調(diào)對(duì)病人要有耐心，當(dāng)時(shí)我們只是把它當(dāng)做一個(gè)課程而已，并沒(méi)有完全去體會(huì)這兩字的深層含義。工作后才深深感受到了這兩字的重要性。急診病人剛來(lái)時(shí)都是充滿焦慮與不安，有些東西在我們眼里根本就是正常的事，但對(duì)他們來(lái)說(shuō)卻是驚慌的事。比如靜脈穿刺時(shí)見(jiàn)到回血對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是好事，代表著成功，可家屬或患者只要看到一點(diǎn)血就覺(jué)得是大事情，有些甚至驚慌地叫起來(lái)，這時(shí)就需要耐心的解釋。有些是病人面對(duì)新環(huán)境的害怕，畢竟醫(yī)院充滿著白色的味道，入院宣教要耐心做到位，直到患者沒(méi)有疑問(wèn)。有些患者的病情因?yàn)椴l(fā)癥的原因看上去很痛苦，醫(yī)生有時(shí)只能先觀察才能對(duì)癥下藥?？梢恍┍┰甑募覍倬筒煌饬耍X(jué)得來(lái)醫(yī)院就得馬上好了，甚至吵吵鬧鬧，我們只能耐心地安撫家屬情緒，并解釋。每次護(hù)理操作前也要跟患者解釋清楚，如果我們沒(méi)耐心直接進(jìn)行護(hù)理操作，患者肯定不配合，甚至對(duì)我們產(chǎn)生抗拒心理，我想這是最差的情形了。有些生病的老人會(huì)變的像小孩子。我們還得耐心地哄哄她。只要我們進(jìn)行換位思考一下，假設(shè)你是患者，你會(huì)有何種要求，然后就能把心態(tài)調(diào)整好。
                                危險(xiǎn)
    我們遇到的不只是傳染病的高風(fēng)險(xiǎn)，還有最總要的是來(lái)自病人及家屬的暴力行為，急診室成“糾紛室”難有寧日。有一次，那天患者很多，都排隊(duì)等候就診，可突然來(lái)了一個(gè)高燒40℃的老太太，病情危急，于是醫(yī)生就給老人家加個(gè)塞，立即治療。就在給老人診治的過(guò)程中，排隊(duì)等候的一位病人家屬以為醫(yī)生“走后門(mén)”，沖上來(lái)就把醫(yī)生打了。在急診，本來(lái)就應(yīng)當(dāng)遵循急重癥先治的原則，可是正當(dāng)?shù)男袨閰s難以被理解。
在急診科，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都受到過(guò)威脅，有時(shí)候還是死亡的威脅。有一次，一位中年男子送老父親前來(lái)診治，由于手續(xù)沒(méi)有辦好，護(hù)士要求其補(bǔ)辦，可他誤會(huì)為手續(xù)不全就不治療，順手給了護(hù)士一個(gè)耳光。他沖過(guò)來(lái)就指著醫(yī)生的鼻子說(shuō)，“我爸要是有事，你也不會(huì)活很久！”其實(shí)當(dāng)時(shí)已經(jīng)在給患者進(jìn)行治療了，不可能出現(xiàn)手續(xù)不辦就不治療的情況。多數(shù)情況下，面對(duì)危險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員非常的無(wú)助，這個(gè)工作本來(lái)是神圣的，可是現(xiàn)在從業(yè)者卻沒(méi)有了尊嚴(yán)！
                                
                           心態(tài)
我看到的那群急診人，他們沒(méi)有歐美醫(yī)生那么崇高的社會(huì)地位，卻依舊樂(lè)觀，熱愛(ài)醫(yī)學(xué)；他們沒(méi)有西方大夫們優(yōu)厚的收入，但依舊堅(jiān)持，不言放棄；他們?cè)谝粋€(gè)并不如意的醫(yī)療環(huán)境中成長(zhǎng)著，卻仍然自省，坦然面對(duì)。
    盡管我依舊不明白急診人的成長(zhǎng)究竟是快樂(lè)還是痛苦。但這樣的一群人，確實(shí)是那么可愛(ài)，難道不是么？
 
 
 
 
                                                急診科:侯萌