目前,癌癥已成為威脅人類健康與生命的常見病、多發(fā)病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段尚不能攻克此種疾病。晚期癌癥病人在所有臨終病人中占很大比例,從而使這類病人的臨終期有著與其他病人不同的特點,其護理對策的重點也不同。

臨終護理:指為當前醫(yī)療條件下尚無治愈希望的臨終病人及家屬提供全面的舒緩護理,以使臨終病人緩解極端的病痛,維護臨終病人的尊嚴,得以舒適、安寧地度過人生最后旅程。換言之,臨終護理的任務(wù)并不是使病人康復(fù),而是使病人在有限的生存期間內(nèi),能夠在充滿人間溫暖的氛圍中,安詳而平和、舒適而有尊嚴,無憾無怨地離開人世。晚期癌癥病人的臨終護理內(nèi)容主要從以下幾個方面進行

1 疼痛護理 疼痛是晚期癌癥病人的嚴重威脅,控制或緩解疼痛,幫助病人從疼痛中解脫出來,比較舒適地度過有限的時間是臨終護理的重要內(nèi)容,也是醫(yī)護人員刻不容緩的責(zé)任。常用控制疼痛的方法主要有以下兩類:

（1） 藥物鎮(zhèn)痛 世界衛(wèi)生組織建議的“三階梯止痛治療方案”是目前世界各國大力推行的癌痛治療準則。

第一步:使用非麻醉鎮(zhèn)痛劑,如:阿司匹林、安痛定、布洛芬等,適用于輕度疼痛。

第二步:使用弱作用的麻醉劑,如:曲馬多、強痛定等,適用于中度持續(xù)性疼痛。

第三步:使用強效的麻醉性鎮(zhèn)痛劑,如:嗎啡、杜冷丁等,適用于重度和劇烈性疼痛。此方案止痛效果很好,但由于傳統(tǒng)觀念擔(dān)心麻醉性鎮(zhèn)痛劑成癮,某些病人拒絕使用麻醉藥,而忍受極大的痛苦。因此,護理人員要做好宣教工作。教育病人及家屬消除其對阿片類藥物成癮性的恐懼,須明確用藥目的是為達到止痛的效果,而不是精神上的享受,因而“成癮”很少發(fā)生。幫助病人學(xué)習(xí)有關(guān)疼痛的知識包括造成疼痛的原因、疼痛對身體的影響,如何訴說疼痛及減輕疼痛的措施等,有助于減輕病人對疼痛的焦慮。為取得最佳止疼效果,近年來12例有明顯誘因而發(fā)病,因此要針對性指導(dǎo)患者禁煙酒,避免攝入過硬、含纖維素多食物,以減少對胃壁的機械性損傷,在醫(yī)生的醫(yī)囑下服用藥物。同時,生活規(guī)律,避免過勞,保持情緒穩(wěn)定,一旦有嘔血、黑便及時到醫(yī)院診治

（2) 非藥物鎮(zhèn)痛 近年來許多非藥物鎮(zhèn)痛方法已廣泛應(yīng)用于臨床,成為對藥物陣痛的有益補充,為臨終病人帶來更多的人道關(guān)懷。常用的方法有:音樂療法:音樂能使人身體放松、疼痛緩解、心情得以平靜,促進其與周圍人的交流,使身心感到愉快。臨床實踐證明,音樂對晚期癌癥病人由于機體、精神和心理等原因?qū)е碌摹熬C合痛”有明顯的緩解和治療作用。放松方法和指導(dǎo)想像:教給病人運用簡單的深呼吸方法,逐步放松肌肉,使身心放松。指導(dǎo)想像是讓病人想像讓他愉快的場景,使其產(chǎn)生愉快的情緒,從而在愉快的意想中使精神和身體達到一種松弛狀態(tài),以緩解焦慮和疼痛。

2 基礎(chǔ)護理 隨著病情的發(fā)展,臨終病人體內(nèi)各組織、器官的生理功能日漸衰竭,他們的心理和軀體都在忍受著極大的痛苦。國外學(xué)者認為“舒適是所有癌癥病人的主要需求。舒適實際上是臨終病人接受所有護理措施的綜合結(jié)果”。眾多的臨床事實證明,臨終病人是否能舒適地步完人生最后的時光,很大程度上取決于基礎(chǔ)護理的實施

病室環(huán)境 臨終病人的病室環(huán)境應(yīng)該整潔、安靜、陽光充足、空氣新鮮、溫度與濕度合適、色調(diào)和諧,可放置一些綠色植物與鮮花。病人最好不住單人房間,避免增加孤獨感,可允許病人在房間或床頭擺放一些素雅的裝飾畫、家庭照片等,盡量增加家庭溫馨氣氛,以緩解病人焦慮、絕望情緒。

飲食護理 護理原則是提供高蛋白、高熱量、含豐富維生素且又易于消化的食物。如:新鮮的魚、肉、蛋、奶和蔬菜、水果等;注意合理搭配和烹調(diào)方法,如:最好做成色、味齊全的半流食或普通飲食。

3 心理護理是指在護理過程中,通過護士的態(tài)度、表情、姿勢、言語和行為等而改變病人心理狀態(tài)與行為,使之有利于疾病轉(zhuǎn)歸與健康恢復(fù)的護理。因此,要求護士必須具備以下素質(zhì)。

(1) 具備高尚職業(yè)道德和良好護士素質(zhì) 護士與臨終病人在一起時,著裝應(yīng)整潔、素雅、不要過分修飾打扮;態(tài)度應(yīng)和藹、親切、溫柔、不要冷漠生硬;眼神應(yīng)柔和、鎮(zhèn)靜、專注、不慌張;表情應(yīng)自然、真摯、和悅,不過分嚴肅和呆板;語言要親切、清晰、規(guī)范,不要話多傷人;操作應(yīng)輕巧、敏捷、穩(wěn)重等。

(2) 合理運用交流與溝通技巧 由于臨終病人的心理反應(yīng)錯綜復(fù)雜,護士在為他們進行心理護理時應(yīng)該特別注意正確運用交流與溝通的技巧。如:耐心傾聽病人的訴說。當病人與護士交談時,護士最好坐下來,給病人較多的時間,讓他們充分表達和傾訴內(nèi)心的感受,這樣會使他們感到舒適。事實證明,給臨終病人傾訴的機會本身就是消除焦慮和抑郁的一種好方法。撫摸,也是和臨終病人進行心理交流的好方式。護士適當?shù)?、輕輕地撫摸臨終病人,常常會使病人感到溫暖、舒適和安全感,其心理護理效果有時比語言還好。