“盡管2016年在患者安全方面取得了長足進(jìn)步，但是在2017年及之后，我們還需要做更多工作?！?/span>美國醫(yī)療促進(jìn)協(xié)會(huì)（Institute for Healthcare Improvement，IHI）的主席兼首席執(zhí)行官（CEO） Derek Feeley指出。

       “我們要看到所取得的進(jìn)展，但是也絕不能因此自滿”，他在IHI醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量改進(jìn)國家論壇（IHI National Forum on Quality Improvement in Health Care）的一個(gè)主題演講中這樣說到，該論壇于2016年12月6日在佛羅里達(dá)州奧蘭多市舉辦。

       實(shí)際上，他引用了2016年發(fā)表的一項(xiàng)研究并指出我們需要做更多工作以預(yù)防患者傷害事件的發(fā)生，該研究指出醫(yī)療錯(cuò)誤是美國第三大致死因素。

       Feeley先生強(qiáng)烈建議醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)行人員們改變患者安全范式，作為其2017年的新年解決方案（New Year's resolutions for 2017），并從以下六個(gè)方面加以實(shí)現(xiàn)。

       1.考慮如何盡可能正確做事，同時(shí)盡可能減少錯(cuò)誤的發(fā)生。從差錯(cuò)中學(xué)習(xí)是非常重要的，但是“后知之明”卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！拔覀儧]有必要為了學(xué)習(xí)而去犯錯(cuò)。”Feeley先生說。他鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從成功中學(xué)習(xí)，并努力建立成功的案例，而不是僅僅集中在修正錯(cuò)誤上。

       2.由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。Feeley先生用“湖冰類比（lake ice analogy）”闡述了他的觀點(diǎn)?！拔覀兓ㄙM(fèi)了太多時(shí)間統(tǒng)計(jì)掉到冰下的人數(shù)，但實(shí)際上我們應(yīng)當(dāng)關(guān)注的是冰的厚度?！彼f。除了問自己昨天的醫(yī)療服務(wù)是否安全以外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者們也應(yīng)多問自己，他們醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)今天還是否安全，明天是否也安全？

       3.考慮患者安全系統(tǒng)，而非僅僅考慮患者安全項(xiàng)目。Feeley先生指出，因?yàn)榛颊甙踩傆懈倪M(jìn)的空間，因此一些安全問題就不能僅靠安全改進(jìn)項(xiàng)目得以解決。此外，只關(guān)注一個(gè)問題會(huì)疏漏其他問題，使其他問題會(huì)突然出現(xiàn)。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立反饋鏈（feedback loops），將每一安全改進(jìn)計(jì)劃建立于其他之上，直到在系統(tǒng)中解決安全問題，而不是只關(guān)注某一特定患者安全項(xiàng)目。

       4.從恐懼、責(zé)罰和責(zé)任到謙遜、信任和透明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要建立一種安全文化，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告患者安全事件和近似錯(cuò)誤，并保護(hù)報(bào)告者。Feeley先生從航班機(jī)組人員處借用了一個(gè)概念，稱“失誤不一定總是失敗，但隱瞞不報(bào)可能就是?！?/span>

       5.使患者安全成為一種包容性倡議（inclusive initiative）?！皩颊甙踩顿Y最多的實(shí)則是患者自己”，Feeley先生提到，美國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取措施，使患者參與治療和安全的方式變得簡單。他介紹了加拿大患者安全組織（Canadian Patient Safety Institute）稱之為“提問、傾聽、交談（Ask Listen Talk）”的倡議，鼓勵(lì)患者就其治療和安全問題進(jìn)行提問，并建議將這一倡議引入美國。

       6.拓寬“傷害”的定義。感染和手術(shù)部位錯(cuò)誤是患者傷害的典型案例，但Feeley先生建議拓寬“傷害”的定義，將“人道和尊嚴(yán)缺失”也納入其中。例如，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員沒有向患者介紹自己時(shí)，可使患者感覺無助和失格?！皼]有人喜歡那種躺在病床上是一具軀體的感覺”，Feeley先生說到，“患者沒有尊嚴(yán)就是傷害?！?/span>

轉(zhuǎn)自：患者安全

編譯：艾慧堅(jiān)  重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院設(shè)備處

審校：肖明朝  重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科