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安全文化

2017，患者安全新定義

瀏覽次數(shù)： 發(fā)布時間：2017-03-07
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       “盡管2016年在患者安全方面取得了長足進步，但是在2017年及之后，我們還需要做更多工作。”美國醫(yī)療促進協(xié)會（Institute for Healthcare Improvement，IHI）的主席兼首席執(zhí)行官（CEO） Derek Feeley指出。

       “我們要看到所取得的進展，但是也絕不能因此自滿”，他在IHI醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量改進國家論壇（IHI National Forum on Quality Improvement in Health Care）的一個主題演講中這樣說到，該論壇于2016年12月6日在佛羅里達州奧蘭多市舉辦。

       實際上，他引用了2016年發(fā)表的一項研究并指出我們需要做更多工作以預防患者傷害事件的發(fā)生，該研究指出醫(yī)療錯誤是美國第三大致死因素。

       Feeley先生強烈建議醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)行人員們改變患者安全范式，作為其2017年的新年解決方案（New Year's resolutions for 2017），并從以下六個方面加以實現(xiàn)。

       1.考慮如何盡可能正確做事，同時盡可能減少錯誤的發(fā)生。從差錯中學習是非常重要的，但是“后知之明”卻遠遠不夠?！拔覀儧]有必要為了學習而去犯錯。”Feeley先生說。他鼓勵醫(yī)療機構(gòu)從成功中學習，并努力建立成功的案例，而不是僅僅集中在修正錯誤上。

       2.由被動變?yōu)橹鲃印?/span>Feeley先生用“湖冰類比（lake ice analogy）”闡述了他的觀點?！拔覀兓ㄙM了太多時間統(tǒng)計掉到冰下的人數(shù)，但實際上我們應當關(guān)注的是冰的厚度?！彼f。除了問自己昨天的醫(yī)療服務是否安全以外，醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導者們也應多問自己，他們醫(yī)院的醫(yī)療服務今天還是否安全，明天是否也安全？

       3.考慮患者安全系統(tǒng)，而非僅僅考慮患者安全項目。Feeley先生指出，因為患者安全總有改進的空間，因此一些安全問題就不能僅靠安全改進項目得以解決。此外，只關(guān)注一個問題會疏漏其他問題，使其他問題會突然出現(xiàn)。因此，醫(yī)院應當建立反饋鏈（feedback loops），將每一安全改進計劃建立于其他之上，直到在系統(tǒng)中解決安全問題，而不是只關(guān)注某一特定患者安全項目。

       4.從恐懼、責罰和責任到謙遜、信任和透明。醫(yī)療機構(gòu)需要建立一種安全文化，鼓勵醫(yī)務人員報告患者安全事件和近似錯誤，并保護報告者。Feeley先生從航班機組人員處借用了一個概念，稱“失誤不一定總是失敗，但隱瞞不報可能就是?！?/span>

       5.使患者安全成為一種包容性倡議（inclusive initiative）。“對患者安全投資最多的實則是患者自己”，Feeley先生提到，美國的醫(yī)療機構(gòu)應當采取措施，使患者參與治療和安全的方式變得簡單。他介紹了加拿大患者安全組織（Canadian Patient Safety Institute）稱之為“提問、傾聽、交談（Ask Listen Talk）”的倡議，鼓勵患者就其治療和安全問題進行提問，并建議將這一倡議引入美國。

       6.拓寬“傷害”的定義。感染和手術(shù)部位錯誤是患者傷害的典型案例，但Feeley先生建議拓寬“傷害”的定義，將“人道和尊嚴缺失”也納入其中。例如，當醫(yī)務人員沒有向患者介紹自己時，可使患者感覺無助和失格。“沒有人喜歡那種躺在病床上是一具軀體的感覺”，Feeley先生說到，“患者沒有尊嚴就是傷害?！?/span>

轉(zhuǎn)自：患者安全

編譯：艾慧堅  重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院設備處

審校：肖明朝  重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科