丙型肝炎（HCV）是一個相對年輕的病毒，于1989年首次被確認(rèn)，相對于乙肝，大家可能對丙肝的了解并不多，但類似拔牙、修腳等都有傳播丙肝的風(fēng)險(xiǎn)，丙肝離你可能并不遙遠(yuǎn)，接下來我們將為您講講丙肝那些事兒。

       一、丙肝是怎么感染的？

       丙肝是由丙型肝炎病毒感染人體所致的疾病，主要經(jīng)過血液途徑、性途徑和母嬰途徑傳播。高危人群包括：

       有輸血或者手術(shù)史，尤其是1993年以前接受過輸血、血制品，包括1996年以前的供血漿者。

       有靜脈藥癮史者，即靜脈注射毒品者

       有醫(yī)源性暴露史，包括手術(shù)、透析、不潔口腔診療操作、器官移植等。

       洗牙、修腳、扎耳洞、紋眉等看似不經(jīng)意的“小手術(shù)”都存在感染丙肝的風(fēng)險(xiǎn)。

       HCV感染者的性伴侶及家庭成員

       HCV感染母親所生的子女。

       由于存在諸多共同傳染途徑，HIV感染者也是HCV感染高危人群。

       需要注意，日常接觸，如接吻、擁抱、咳嗽、飲食、共用餐具、水杯等一般不傳播HCV。

       二、如何避免感染丙肝？

       避免反復(fù)使用注射器等醫(yī)療器械，避免使用公用牙具、剃須刀，避免不潔器械紋身穿刺，避免多個性伴侶，建議保護(hù)性性行為，杜絕吸毒。如因病情需要反復(fù)透析等接觸血液制品者，建議監(jiān)測HCV抗體。

       三、丙肝感染有什么癥狀嗎？

       丙肝感染無特異性癥狀，感染者可有乏力、食欲減退等不適，如肝功能損傷重，可能出現(xiàn)腹脹、尿黃、皮膚發(fā)黃、皮膚瘙癢等。肝硬化患者合并腹水，可出現(xiàn)腹脹明顯、下肢水腫，合并肝性腦病，可能出現(xiàn)行為異常、認(rèn)知力下降等。

       四、需要做哪些檢查了解是否感染丙肝？

       首先要進(jìn)行血清學(xué)丙肝抗體（anti-HCV）篩查快速測試，抗體陽性者需進(jìn)行丙肝病毒核糖核酸（HCV RNA）測定，如HCV RNA陽性，則確診丙肝感染。一般暴露于HCV后，1-3周外周血可檢測到HCV RNA，3個月后約90%患者抗HCV出現(xiàn)陽性。

       如果HCV RNA陽性，需要進(jìn)一步行基因分型檢測。HCV目前有1-8種基因型，可能還有一些未知亞型存在，我國以1b型為主，約占56.8%，其次為2型占24.1%，3型占9.1%，6型占6.3%，另有部分為混合型和無法確定型，不同地區(qū)分型比例有所差異?；蛐偷臋z測對治療的選擇、效果等有一定影響。

       急性感染人群中約15-45%一般會在六個月內(nèi)自發(fā)地清除病毒，急性HCV感染慢性化率為55-85%。一旦感染過HCV，那么抗HCV將終身陽性，但病毒自發(fā)清除或治療后清除者，HCV RNA轉(zhuǎn)陰，不再具有傳染性，也不再診斷丙肝。

       五、丙肝感染有什么后果？

       丙肝感染進(jìn)展比較緩慢，感染后20年肝硬化發(fā)生率為5%-15%，感染30年后肝癌發(fā)生率為1%-3%。

       六、丙肝怎么治療呢？ 

       所有HCV RNA陽性的患者，只要有治療意愿，無治療禁忌證，均應(yīng)接受抗病毒治療。

       丙肝的治療自1991年開始干擾素時代，即皮下注射干擾素，同時口服利巴韋林，根據(jù)基因型和治療效果不同，療程一般為24-72周。但這種療法不良反應(yīng)較大，耐受性較差，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率約54%-90.8%，且肝硬化失代償期為治療禁忌癥，治療人群存在一定局限性。

       2011年開啟口服直接抗病毒藥物（DAA）時代，目前我國已上市的DAA藥物有索磷布韋維帕他韋（全基因型）、索磷布韋雷迪帕韋（基因1、4、5、6型），艾爾巴韋格拉瑞韋（針對基因1型和4型）、奧比他韋/帕立瑞韋/達(dá)塞布韋（針對基因1型和4型）等，基本滿足我國丙肝感染者的治療需要。目前整個療程費(fèi)用大概3萬-7萬左右，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率基本在95%以上，部分甚至接近100%，與干擾素相比，DAA抗病毒治療具有療程短、副作用小、治愈率高等特點(diǎn)，由此開啟了丙肝徹底治愈的時代。

       七、丙肝感染者日常應(yīng)該注意哪些？

       注意休息，清淡飲食，避免飲酒，避免使用可能造成肝損傷的藥物、補(bǔ)品、保健品等。

       定期到醫(yī)院復(fù)查，檢測肝功能、HCV RNA、甲胎蛋白、腹部超聲等。

       世界衛(wèi)生組織（WHO）提出2030年“消除肝炎計(jì)劃”，目標(biāo)是在2030年篩查90%的丙肝和乙肝患者，治療80%的肝炎患者，使肝炎病死率降低65%。我國需進(jìn)一步加強(qiáng)丙肝科普宣傳教育，增加高危人群主動篩查意識，普及丙肝可治愈觀念，為達(dá)到WHO清除丙肝目的而努力。