病毒性肝炎

       病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。臨床上以食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力為主要表現(xiàn)。部分病人可有黃疸發(fā)熱和肝大伴有肝功能損害。有些病人可慢性化，甚至發(fā)展成肝硬化，少數(shù)可發(fā)展為肝癌。病毒性肝炎的病原學(xué)分型，目前已被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，以乙型、丙型病毒性肝炎最為常見，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。

自身免疫性肝炎

       自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，本病為遺傳傾向疾病，具備易患基因的人群可在環(huán)境、藥物、感染等因素激發(fā)下起病。病人由于免疫功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)自身肝細(xì)胞抗原產(chǎn)生反應(yīng)，造成肝損傷。本病臨床特征為女性多見，呈慢性活動(dòng)性肝炎表現(xiàn)。檢查可見高球蛋白血癥和肝臟相關(guān)自身抗體出現(xiàn)，病理切片改變則表現(xiàn)為肝細(xì)胞呈片狀壞死和橋接壞死，多有漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。自身免疫性肝炎70%呈緩慢發(fā)病，30%呈急性發(fā)病，病人常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情進(jìn)展至肝硬化后，可出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查以γ球蛋白升高最為顯著，以IgG為主，一般為正常值的2倍以上。肝功能檢測(cè)血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、膽固醇降低，反映了自身免疫性肝炎以肝細(xì)胞損害為主的特征。

原發(fā)性膽汁性肝硬化

       原發(fā)性膽汁性肝硬化多見于中年婦女，起病隱襲，常與其他免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)類、干燥綜合征、硬皮病等并存，經(jīng)過(guò)緩慢，約10%的患者可無(wú)任何癥狀。本病為原因不明、慢性進(jìn)行性膽汁淤積性肝病，可能與自身免疫有關(guān)。

藥物性肝炎

       藥物性肝炎，是由于藥物或(和)其代謝產(chǎn)物引起的肝組織損害而引發(fā)的肝炎。在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害，均稱藥肝。本病發(fā)病率逐漸增高，慢性肝炎中的1/4到2/3屬藥肝，其中以老年人為多見。臨床表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、膽汁瘀積、細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。

肝硬化

       肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國(guó)大多數(shù)為病毒性肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸發(fā)展為肝硬化。臨床表現(xiàn)以肝功能損害和門脈高壓為主，并有多系統(tǒng)受累，失代償期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。

肝細(xì)胞癌

       肝細(xì)胞癌是指由肝細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，是原發(fā)性肝癌最常見的病理類型。早期缺乏典型癥狀，中晚期可有肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水，以及消瘦、發(fā)熱、食欲缺乏、乏力等癥狀。肝癌對(duì)放療、化療都不敏感，治療以手術(shù)治療、介入治療為主。預(yù)后與腫瘤大小、數(shù)量、血管侵犯、轉(zhuǎn)移、分期、分化程度、機(jī)體免疫力等有關(guān)。