編者按:
健康,是人生最寶貴的資產(chǎn),維護(hù)健康是一種社會(huì)責(zé)任。為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃(2014—2020年)》和《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》的精神,北京佑安醫(yī)院開展創(chuàng)建“北京市健康單位”工作。我們將攜手努力,持續(xù)改善醫(yī)院健康環(huán)境、不斷提升職工的健康素養(yǎng),讓每一名職工成為健康的關(guān)注者和受益者,以更加飽滿的精神狀態(tài)和良好的身體素質(zhì)服務(wù)患者,為實(shí)現(xiàn)健康中國而努力。
中國公民健康素養(yǎng)知識(shí)與技能
17. 關(guān)注血壓變化,控制高血壓危險(xiǎn)因素,高血壓患者要學(xué)會(huì)疾病自我管理。
在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓?;颊哂懈哐獕翰∈?,目前正在服用抗高血壓藥物,血壓雖低于140/90 mmHg,仍診斷為高血壓。
超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動(dòng)不足者是高血壓的高危人群。
高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥,定期測(cè)量血壓和復(fù)查。高血壓高危人群及高血壓患者要養(yǎng)成健康的行為生活方式,食鹽攝入量不應(yīng)超過6克/日,應(yīng)多吃水果和蔬菜,減少油脂攝入,做到合理膳食、控制體重、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力、保持心理平衡。
普通高血壓患者的血壓(收縮壓和舒張壓)均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下;糖尿病、慢性腎病、穩(wěn)定性冠心病、腦卒中后患者的血壓控制更宜個(gè)體化,一般可以降至130/80mmHg以下;老年人收縮壓降至150mmHg以下。如能耐受,以上全部患者的血壓水平還可以進(jìn)一步降低。
根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)居民提供高血壓管理服務(wù)。血壓正常者應(yīng)至少每年測(cè)量1次血壓,高危人群至少每6個(gè)月測(cè)量1次血壓,并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。高血壓患者每年至少接受4次面對(duì)面隨訪,并在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下做好疾病自我管理。
高血壓患者應(yīng)掌握家庭自測(cè)血壓方法,做好血壓自我監(jiān)測(cè)。
18.關(guān)注血糖變化,控制糖尿病危險(xiǎn)因素,糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)自我管理。
出現(xiàn)糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.0mmol/L或糖負(fù)荷2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,可診斷為糖尿病??崭寡牵‵BG)在6.1mmol/L≤FBG<7.0mmol/L或糖負(fù)荷2小時(shí)血糖(2hPG)在7.8mmol/L≤2hPG<11.1mmol/L為糖調(diào)節(jié)受損,也稱糖尿病前期,是糖尿病的極高危人群。
具備以下因素之一,即為糖尿病高危人群:處于糖尿病前期、超重與肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大兒(出生體重≥4Kg)生育史。
糖尿病患者應(yīng)全面了解糖尿病知識(shí),遵醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測(cè)血糖和血脂,控制飲食,適量運(yùn)動(dòng),不吸煙,不喝酒,加強(qiáng)疾病自我管理,預(yù)防和減少并發(fā)癥。
根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)居民提供糖尿病管理服務(wù)。對(duì)2型糖尿病高危人群進(jìn)行針對(duì)性的健康教育和健康指導(dǎo),建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖;對(duì)確診的2型糖尿病患者,每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè),至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。
19. 積極參加癌癥篩查,及早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。
癌癥篩查和早期檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑,有利于癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療,應(yīng)積極參加癌癥定期檢查。成年女性應(yīng)定期參加宮頸癌和乳腺癌篩查,還應(yīng)進(jìn)行乳腺自我檢查。國家為部分地區(qū)農(nóng)村婦女提供免費(fèi)的宮頸癌、乳腺癌檢查。國家在部分農(nóng)村高發(fā)地區(qū)和城市地區(qū)開展肺癌、上消化道癌、大腸癌、結(jié)直腸癌、肝癌、鼻咽癌等癌癥篩查和早診早治。
采取健康生活方式可以預(yù)防多種癌癥的發(fā)生。如戒煙可降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn);合理飲食可減少結(jié)腸癌、乳腺癌、食管癌、肝癌和胃癌的發(fā)生;預(yù)防和治療人乳頭瘤病毒,可減少宮頸癌的發(fā)生。
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高癌癥治療效果的關(guān)鍵。重視癌癥的早期征兆,出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī),可促進(jìn)癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。
20. 每個(gè)人都可能出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒,正確認(rèn)識(shí)抑郁癥和焦慮癥。
情緒是人類對(duì)于各種認(rèn)知對(duì)象的一種內(nèi)心感受或態(tài)度,是人們對(duì)工作、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境以及他人行為的一種情感體驗(yàn)。情緒分為積極情緒和消極情緒。積極情緒又稱正面情緒,主要表現(xiàn)為愛、愉悅、滿足、自豪等,使人感到有信心、有希望、充滿活力;消極情緒又稱負(fù)面情緒,主要表現(xiàn)為憂愁、悲傷、痛苦、恐懼、緊張、焦慮等,過度的消極情緒會(huì)對(duì)人的身心造成不良影響,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為抑郁癥和焦慮癥等。
抑郁癥和焦慮癥是兩種常見的精神障礙。出現(xiàn)心情壓抑、愉悅感缺乏、興趣喪失,伴有精力下降、食欲下降、睡眠障礙、自我評(píng)價(jià)下降、對(duì)未來感到悲觀失望等表現(xiàn),甚至有自傷、自殺的念頭或行為,持續(xù)存在2周以上,就有可能患了抑郁癥。突然或經(jīng)常莫名其妙地感到緊張、害怕、恐懼,常伴有明顯的心慌、出汗、頭暈、口干、呼吸急促等軀體癥狀,嚴(yán)重時(shí)有瀕死感、失控感,如經(jīng)常頻繁發(fā)生,就有可能患了焦慮癥。
一過性的或短期的抑郁和焦慮情緒,可通過自我調(diào)適或心理咨詢予以緩解和消除,不用過分擔(dān)心。如果懷疑自己患有抑郁癥和焦慮癥,不要有病恥感,要主動(dòng)就醫(yī)。不要歧視抑郁癥和焦慮癥患者。
21. 關(guān)愛老年人,預(yù)防老年人跌倒,識(shí)別老年期癡呆。
關(guān)愛老年人,尊重老年人的思維方式和自主選擇,力所能及地為老年人創(chuàng)造更好的生活環(huán)境,支持和鼓勵(lì)老年人樹立新的社會(huì)價(jià)值自信和家庭價(jià)值自信。
跌倒是造成65歲及以上人群因傷害致死的第一位原因,老年人需要增強(qiáng)防跌倒意識(shí)。家居環(huán)境中盡可能減少障礙物;改善家中照明,保證照明亮度;地面要防滑,并保持干燥;在馬桶旁、浴缸旁安裝扶手;淋浴室地板上應(yīng)放置防滑橡膠墊。老年人要選擇適合自己的體育鍛煉方式,堅(jiān)持鍛煉,增強(qiáng)自身抗跌倒能力和平衡能力。
老年期癡呆是老年期常見的一組慢性進(jìn)行性精神衰退性疾病,表現(xiàn)為記憶力、計(jì)算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能減退,情感和行為障礙,獨(dú)立生活和工作能力喪失。老年期癡呆是不可逆轉(zhuǎn)的進(jìn)行性病變,應(yīng)該由精神科或神經(jīng)科醫(yī)生診治,需要給予充分關(guān)愛和特殊護(hù)理。
22.選擇安全、高效的避孕措施,減少人工流產(chǎn),關(guān)愛婦女生殖健康。
育齡男女如果短期內(nèi)沒有生育意愿,可選擇口服避孕藥、避孕套避孕;已婚已育夫婦提倡使用宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植等長效高效避孕方法,無繼續(xù)生育意愿者,可采取絕育術(shù)等永久避孕措施。安全期避孕和體外排精等方法避孕效果不可靠,不建議作為常規(guī)避孕方法。
一旦避孕失敗或發(fā)生無保護(hù)性行為,應(yīng)該采取緊急避孕措施。緊急避孕不能替代常規(guī)避孕,一般一個(gè)月經(jīng)周期使用一次,多次使用避孕效果降低,還會(huì)增加藥物反應(yīng)。
發(fā)生意外妊娠,需要人工流產(chǎn)時(shí),應(yīng)到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。自行墮胎、非法人工流產(chǎn),會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥甚至威脅生命。
減少人工流產(chǎn),維護(hù)女性生殖健康,需要男女共擔(dān)責(zé)任。反復(fù)的人工流產(chǎn)會(huì)增加生殖道感染、大出血的風(fēng)險(xiǎn),甚至發(fā)生宮腔粘連、繼發(fā)不孕等疾病或不良結(jié)局,嚴(yán)重影響婦女健康。男性作為性伴侶,在計(jì)劃生育、避免意外妊娠中應(yīng)承擔(dān)更多的責(zé)任。杜絕違背婦女意愿的性行為,尊重和維護(hù)女性在生殖健康方面的權(quán)益。
23. 保健食品不是藥品,正確選用保健食品。
保健食品指聲稱具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品,即適宜于特定人群食用,具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能,不以治療疾病為目的,并且在規(guī)定劑量之內(nèi),對(duì)人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。保健食品可補(bǔ)充膳食攝入不足或調(diào)解身體機(jī)能,健康人群如果能夠堅(jiān)持平衡膳食,不建議額外使用保健食品。
我國對(duì)保健食品實(shí)行注冊(cè)審評(píng)制度,由國家食品藥品監(jiān)督管理總局對(duì)審查合格的保健食品發(fā)給《保健食品批準(zhǔn)證書》,獲得《保健食品批準(zhǔn)證書》的食品準(zhǔn)許使用保健食品標(biāo)志(見下圖)。保健食品標(biāo)簽和說明書必須符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)的要求。消費(fèi)者可根據(jù)自身需要,正確選擇國家主管部門正式批準(zhǔn)和正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格保健食品,但不能代替藥品。
24. 勞動(dòng)者要了解工作崗位和工作環(huán)境中存在的危害因素,遵守操作規(guī)程,注意個(gè)人防護(hù),避免職業(yè)傷害。
勞動(dòng)是每個(gè)人的基本需要,但有些工作崗位和工作環(huán)境中存在有害因素,會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響,甚至可能造成疾病。常見的有害因素包括有毒有害的化學(xué)物質(zhì),如粉塵、鉛、苯、汞等;有害的物理因素,如噪聲、振動(dòng)、高低氣壓、電離輻射等;有害的生物因素,如布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。勞動(dòng)者過量暴露于上述有害因素,會(huì)對(duì)健康造成損害,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起職業(yè)病,如矽肺、煤工塵肺、鉛中毒、苯中毒等。工作中過量接觸放射性物質(zhì)則會(huì)引起放射病。
勞動(dòng)者必須具有自我保護(hù)意識(shí)、自我防護(hù)知識(shí)和技能,要主動(dòng)了解工作崗位和工作環(huán)境中可能存在的職業(yè)危害因素,積極采取防護(hù)措施,避免職業(yè)損害。勞動(dòng)者必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)勞動(dòng)操作規(guī)程,樹立安全意識(shí),掌握個(gè)人防護(hù)用品的正確使用方法,在工作期間全程、規(guī)范使用防護(hù)用品,例如防護(hù)帽或者防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)口(面)罩、防護(hù)耳罩(塞)、呼吸防護(hù)器和皮膚防護(hù)用品等。要熟悉常見事故的處理方法,掌握安全急救知識(shí)。一旦發(fā)生事故,能夠正確應(yīng)對(duì),正確逃生、自救和互救。
長期接觸職業(yè)有害因素,必須定期參加職業(yè)健康檢查。如果被診斷得了職業(yè)病,必須及時(shí)治療,避免與工作環(huán)境繼續(xù)接觸,必要時(shí)調(diào)換工作。
25. 從事有毒有害工種的勞動(dòng)者享有職業(yè)保護(hù)的權(quán)利。
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》明確規(guī)定,勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。保護(hù)勞動(dòng)者免受不良工作環(huán)境對(duì)健康的危害,是用人單位的責(zé)任。用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件,并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。
職業(yè)保護(hù)的主要保障措施包括:用人單位必須和勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同,合同中必須告知?jiǎng)趧?dòng)者其工作崗位可能存在的職業(yè)病危害;必須按照設(shè)計(jì)要求配備符合要求的職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品;必須對(duì)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害的程度進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)與管理;必須按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查并建立勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案;對(duì)由于工作造成的健康損害和患職業(yè)病的勞動(dòng)者給予積極治療和妥善安置,并給予工傷待遇。勞動(dòng)者要知曉用法律手段保護(hù)自己應(yīng)有的健康權(quán)益。