什么是tips手術(shù)？

Tips手術(shù)又稱為經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，它的原理是采用特殊的介入治療器械，在DSA引導(dǎo)下經(jīng)右側(cè)頸靜脈進(jìn)行穿刺，建立肝內(nèi)位于肝靜脈及門靜脈主要分支之間的人工分流通道，并與金屬內(nèi)支架維持其永久性的通暢。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：是指經(jīng)頸靜脈入路從肝靜脈穿刺肝內(nèi)門靜脈，在肝靜脈與門靜脈之間建立門-體分流道，以達(dá)到降低門靜脈壓力、治療食管胃靜脈曲張破裂出血和頑固性腹腔積液等一系列門靜脈高壓并發(fā)癥的微創(chuàng)介入治療技術(shù)

Tips手術(shù)的適應(yīng)癥？

Tips手術(shù)主要適用于治療門靜脈高壓所導(dǎo)致的食管胃底靜脈破裂出血，難治性腹水等。

適應(yīng)癥

1門靜脈高壓癥伴食管胃靜脈曲張破裂出血。

2反復(fù)發(fā)作性靜脈曲張破裂出血且經(jīng)內(nèi)科治療無效者。

3門靜脈高壓癥致頑固性腹水。

4布加綜合征肝移植術(shù)前的過渡治療。

5肝硬化并發(fā)腎功不良者

6門靜脈高壓癥合并脾功能亢進(jìn)

Tips手術(shù)的并發(fā)癥？

Tips手術(shù)后最大的后遺癥就是容易誘發(fā)肝性腦病。Tips手術(shù)是因?yàn)閷⒏戊o脈和門靜脈進(jìn)行接通，回肝血液沒有經(jīng)過肝臟徹底解毒，再次進(jìn)入血液循環(huán)，供應(yīng)肺、腦，血氨入腦過多就會(huì)形成肝性腦病。一旦發(fā)現(xiàn)一過性的意識(shí)、精神狀態(tài)異常，必須立刻就醫(yī)，一旦形成肝性腦病，容易發(fā)生生命危險(xiǎn)。

Tips手術(shù)術(shù)后的注意事項(xiàng)都有那些？

手術(shù)患者出院后要從多方面進(jìn)行注意，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生：

注意休息：tips術(shù)后患者應(yīng)該注意充分的休息，靜養(yǎng)，避免熬夜。

飲食注意：控制蛋白質(zhì)攝入，每天可進(jìn)食50-100克牛、羊、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，需注意飲食，飲食盡量以清淡素食為主，葷菜需嚴(yán)格控制，因?yàn)樾g(shù)后一個(gè)月是肝性腦病（可表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、頭暈、雙手抖動(dòng)、反應(yīng)力下降、性格改變，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為意識(shí)障礙甚至昏迷）的高發(fā)時(shí)間段，而葷菜（如魚、蝦、肉、蛋類）是誘發(fā)肝性腦病的重要因素；術(shù)后過了一個(gè)月后，如果沒有并發(fā)肝性腦病，可以開始少量吃點(diǎn)葷菜，吃得量以不讓自己感到頭暈、嗜睡為度。

按時(shí)服用藥物：tips術(shù)后患者需要長期抗血小板治療。服用阿司匹林（100mg/d）和或氯吡格雷（75mg/d），維持肝臟內(nèi)支架血流持續(xù)暢通。有部分人服用后胃部不適，可以加用奧美拉唑，減少胃部刺激。還有部分患者會(huì)有牙齦出血的情況，如果只是少量出血，不用特殊處理，量多就一定要去醫(yī)院就診。

積極治療肝臟原發(fā)疾?。簍ips術(shù)后一定要繼續(xù)治療肝臟原發(fā)的疾病，可以保護(hù)肝臟功能，延續(xù)疾病的進(jìn)展。

保持大便暢通：因?yàn)榇蟊悴煌〞?，也?huì)誘發(fā)肝性腦病，這就要求患者適當(dāng)多喝水，多吃新鮮蔬果，促進(jìn)排便，一旦有便秘情況，可以服用乳果糖，或者去醫(yī)院進(jìn)行灌腸處理。

定期復(fù)查：患者術(shù)后應(yīng)定期至門診復(fù)查肝功能、凝血功能、血常規(guī)，以及支架血流彩超，以評(píng)估病情，指導(dǎo)后續(xù)治療?；颊咝g(shù)后一月、三月、六月、以后每隔一年都需至醫(yī)院復(fù)診。