近日，北京佑安醫(yī)院遠程醫(yī)學中心主辦、肝癌多學科會診中心承辦的“肝癌復發(fā)合并門脈癌栓治療啟示錄”吸引業(yè)內40余家遠程醫(yī)療機構線上參與。

本期教學查房首先由介入中心袁春旺主任醫(yī)師介紹了查房流程，由扈彩霞副主任醫(yī)師匯報了一例“肝癌切除術后復發(fā)且合并門脈癌栓”患者的診療經(jīng)過。

該患者肝癌切除術后1年出現(xiàn)復發(fā)，通過TACE聯(lián)合肝癌消融治療達到控制。4年后再次出現(xiàn)復發(fā)伴門脈右支癌栓，腫瘤分期達到Ⅲ期，病情進展迅速，介入中心團隊通過對患者腫瘤情況的評估及病情的綜合考量，為其制定了周密的診療方案，通過肝動脈導管化療栓塞（TACE）聯(lián)合消融治療，有計劃、分次、重復聯(lián)合治療，最終實現(xiàn)肝右葉整葉完全消融。后期患者聯(lián)合靶向治療對腫瘤進行了控制，目前生存期已達8年余。這是一例經(jīng)典的針對肝癌合并門脈癌栓的TACE聯(lián)合消融治療達到良好治療效果的病例，是一種“超適應證”的探索性治療。但這樣的病例在我國并不少見。針對這樣的病例，介入中心龍江主任醫(yī)師重點介紹了肝癌伴門脈癌栓消融治療的方案實施、技術操作以及治療效果，佑安介入團隊針對此類患者通過自身努力研究并探索出的治療方案對腫瘤治療界可以說是極大的鼓舞。后期在病情隨訪過程中，患者也反復出現(xiàn)多次小的、局部的腫瘤新發(fā)情況，通過聯(lián)合靶向治療，病情逐漸得到控制。腫瘤內科劉梅主任醫(yī)師重點講述了肝癌靶向以及免疫治療的相關研究進展及療效分析，為我們如何為患者尋找更好的系統(tǒng)治療提供了方向。

肝癌MDT主任委員，介入中心學科帶頭人鄭加生主任就這個病例此前提出的針對診療過程的疑問進行了深入分析和討論，同時介紹了肝癌精準消融體系和“雙微理論”。介入中心張永宏主任針對中晚期肝癌進行介入聯(lián)合系統(tǒng)治療進行了總結，強調了在復雜肝癌的診療中，多學科會診的重要性并展望了肝癌綜合治療的未來。

本次遠程MDT教學查房共四十余家遠程醫(yī)療合作單位報名組織了集體觀看、240余醫(yī)務人員手機掃碼參會。網(wǎng)上評論區(qū)討論異常熱烈,針對靶免治療及消融治療等熱點問題積極提問,在場專家均給予了耐心細致的解答。多家遠程協(xié)作醫(yī)院表示，此次教學查房針對肝臟腫瘤治療的熱點難點問題，內容豐富，收獲良多。希望以后能有更多的機會參與這種形式的教學查房，為基層醫(yī)院提供更專業(yè)、更細致的病例講解，強化臨床思維，提高診療水平。佑安醫(yī)院遠程醫(yī)學中心也希望通過遠程教學查房等形式多樣的服務，搭建多中心合作發(fā)展的橋梁，實現(xiàn)共贏。