由北京佑安醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主辦、感染多學(xué)科會(huì)診中心承辦的“發(fā)熱元兇現(xiàn)形記”教學(xué)查房于2021年12月20日下午舉辦。

本期教學(xué)查房首先由呼吸與感染疾病科梁連春主任醫(yī)師介紹了感染性疾病多學(xué)科會(huì)診中心，之后由張佳瑩副主任醫(yī)師匯報(bào)了一例“艾滋病合并多個(gè)靶器官損傷”患者的診療經(jīng)過(guò)。該患者反復(fù)發(fā)燒、咳嗽2月，伴隨單側(cè)肌力下降、感覺(jué)障礙，病情進(jìn)展迅速，常規(guī)抗感染治療效果不佳。呼吸與感染疾病科團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)患者復(fù)雜病情進(jìn)行抽絲剝繭、披沙揀金，通過(guò)電子氣管鏡、腰椎穿刺等多項(xiàng)侵入性操作及宏基因組二代測(cè)序（mNGS）的方法，最終找到導(dǎo)致患者全身播散性感染的“元兇”——奴卡菌病。奴卡菌病是一種少見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染，好發(fā)于艾滋病這一類免疫功能低下的人群，可以引起人體局部或全身化膿性病變，臨床癥狀缺乏特異性，往往容易被漏診，確診比較困難，通常需要通過(guò)侵入性操作和特異性高的病原學(xué)檢查方法才能明確診斷。呼吸與感染疾病科為患者制定了周密詳盡的治療方案，患者癥狀很快緩解，恢復(fù)了正常工作生活，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)后遺癥。奴卡菌病是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，抗生素劑量宜足，療程宜長(zhǎng)，這例患者需要至少半年以上的療程。針對(duì)這樣艾滋病合并復(fù)雜感染的病例，放射科李瑞利博士介紹了AIDS相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的影像學(xué)診斷及鑒別診斷，為我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)顱內(nèi)隱球菌、結(jié)核菌、弓形蟲(chóng)感染的影像特點(diǎn)提供了極大幫助。呼吸與感染疾病科牟丹蕾主任詳細(xì)介紹了HIV相關(guān)發(fā)熱待查的多種疾病，深入分析了艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的諸多特點(diǎn)，為我們系統(tǒng)認(rèn)識(shí)艾滋病并發(fā)癥提供了方向。感染MDT主任委員呼吸與感染疾病科梁連春主任主持了本次會(huì)議，并就這個(gè)病例診療過(guò)程的疑問(wèn)及拓展內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，同時(shí)為我們深入分析了mNGS在感染病診斷的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)了在復(fù)雜感染性疾病的診療中多學(xué)科會(huì)診的重要性，展望了感染性疾病診治的未來(lái)。

佑安醫(yī)院感染性疾病多學(xué)科會(huì)診中心與遠(yuǎn)程會(huì)診中心合作呈現(xiàn)的這期教學(xué)查房共三十余家遠(yuǎn)程醫(yī)療合作單位報(bào)名組織了集體觀看、二百余醫(yī)務(wù)人員手機(jī)掃碼參會(huì)。查房精心提煉了HIV感染者的發(fā)熱待查的診療思路，受到廣大醫(yī)務(wù)人員的點(diǎn)贊，希望以后能有更多的機(jī)會(huì)參與這種形式的教學(xué)查房，為基層醫(yī)院提供更專業(yè)、更細(xì)致的病例講解，開(kāi)闊思路，提高水平。