由北京佑安醫(yī)院遠程醫(yī)學中心主辦、感染多學科會診中心承辦的“發(fā)熱元兇現(xiàn)形記”教學查房于2021年12月20日下午舉辦。

本期教學查房首先由呼吸與感染疾病科梁連春主任醫(yī)師介紹了感染性疾病多學科會診中心，之后由張佳瑩副主任醫(yī)師匯報了一例“艾滋病合并多個靶器官損傷”患者的診療經(jīng)過。該患者反復發(fā)燒、咳嗽2月，伴隨單側肌力下降、感覺障礙，病情進展迅速，常規(guī)抗感染治療效果不佳。呼吸與感染疾病科團隊通過對患者復雜病情進行抽絲剝繭、披沙揀金，通過電子氣管鏡、腰椎穿刺等多項侵入性操作及宏基因組二代測序（mNGS）的方法，最終找到導致患者全身播散性感染的“元兇”——奴卡菌病。奴卡菌病是一種少見的機會性感染，好發(fā)于艾滋病這一類免疫功能低下的人群，可以引起人體局部或全身化膿性病變，臨床癥狀缺乏特異性，往往容易被漏診，確診比較困難，通常需要通過侵入性操作和特異性高的病原學檢查方法才能明確診斷。呼吸與感染疾病科為患者制定了周密詳盡的治療方案，患者癥狀很快緩解，恢復了正常工作生活，沒有發(fā)現(xiàn)后遺癥。奴卡菌病是一種容易復發(fā)的疾病，抗生素劑量宜足，療程宜長，這例患者需要至少半年以上的療程。針對這樣艾滋病合并復雜感染的病例，放射科李瑞利博士介紹了AIDS相關神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的影像學診斷及鑒別診斷，為我們進一步認識顱內隱球菌、結核菌、弓形蟲感染的影像特點提供了極大幫助。呼吸與感染疾病科牟丹蕾主任詳細介紹了HIV相關發(fā)熱待查的多種疾病，深入分析了艾滋病合并機會性感染和腫瘤的諸多特點，為我們系統(tǒng)認識艾滋病并發(fā)癥提供了方向。感染MDT主任委員呼吸與感染疾病科梁連春主任主持了本次會議，并就這個病例診療過程的疑問及拓展內容進行系統(tǒng)總結，同時為我們深入分析了mNGS在感染病診斷的應用，強調了在復雜感染性疾病的診療中多學科會診的重要性，展望了感染性疾病診治的未來。

佑安醫(yī)院感染性疾病多學科會診中心與遠程會診中心合作呈現(xiàn)的這期教學查房共三十余家遠程醫(yī)療合作單位報名組織了集體觀看、二百余醫(yī)務人員手機掃碼參會。查房精心提煉了HIV感染者的發(fā)熱待查的診療思路，受到廣大醫(yī)務人員的點贊，希望以后能有更多的機會參與這種形式的教學查房，為基層醫(yī)院提供更專業(yè)、更細致的病例講解，開闊思路，提高水平。