由北京佑安醫(yī)院遠程醫(yī)學中心主辦、重癥醫(yī)學科與VTE專業(yè)委員會承辦的“重癥肝病與肝移植術(shù)后患者的VTE診治”教學查房于2022年07月27日下午成功舉辦。

衛(wèi)健委2019年在全國各醫(yī)院開展VTE防治體系建設(shè)及防治中心的醫(yī)院認證工作，目前已有324所醫(yī)院通過，我院于去年通過了國家衛(wèi)健委組織的實地評審，成為血栓防治中心達標單位，主要牽頭科室為重癥醫(yī)學科。

首先，慢病中心李雪梅主任介紹了參加教學查房的現(xiàn)場專家和網(wǎng)絡(luò)參會醫(yī)院。

接下來，由重癥醫(yī)學科及普外中心器官移植中心科主任栗光明主任詳細介紹了我院重癥醫(yī)學科的組織構(gòu)架、成員組成及主要職能，并介紹了本次教學查房的主要內(nèi)容。重癥醫(yī)學科副主任及VTE防治管理委員會主要成員王鑫主任詳細介紹了我院VTE防治的具體工作流程、診斷與治療方法及肝病住院患者VTE防治的重要性和緊迫性。

重癥肝病患者凝血功能減低，臨床上治療主要集中于防止出血并發(fā)癥，然而致命性肺栓塞事件屢見不鮮，是何原因，如何診斷及治療。重癥醫(yī)學科金伯旬主治醫(yī)師分享了“一例肝移植術(shù)后發(fā)生急性肺栓塞”的兇險病例，這位患者是一位肝移植術(shù)后的患者，在肝移植術(shù)后出現(xiàn)了急性肺栓塞，伴有血流動力學極度不穩(wěn)定，頻發(fā)室顫，重癥醫(yī)學團隊予以及時溶栓治療并給予VA-ECMO的支持，患者循環(huán)逐漸趨于穩(wěn)定，搶救有效。

搶救肝移植術(shù)后肺栓塞患者

重癥醫(yī)學科張會會醫(yī)師分享了一例“肝衰竭患者發(fā)生肺栓塞”的病例，這位患者因肝性腦病急診予以氣管插管保護氣道，并留置股靜脈導(dǎo)管，入室后監(jiān)測嚴重低氧血癥伴D-二聚體急劇升高，及時篩查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管周圍血栓形成，予以抗凝及呼吸支持等治療后患者病情好轉(zhuǎn)，順利轉(zhuǎn)至普通病房治療。

目前肝衰竭住院患者的VTE診斷率低，靜脈血栓的防治還基本處于空白，缺乏藥物對比及抗凝策略的相關(guān)研究。佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學科與VTE專業(yè)委員會正在牽頭開展相關(guān)探索研究。希望通過此次遠程教學查房，提高各級醫(yī)院臨床醫(yī)生對VTE的重視及早期識別能力。也希望通過佑安遠程協(xié)作，開展多中心的科研合作。